Патология конъюнктивы.
Казалось, из условий содержания, можно было бы предполагать большой процент грибковых инфекций, но, видимо из–за терапии ВИЧ, распространение грибковой этиологии минимальны, за исключение актиномикоза. Слава Богу, что конъюнктива имеет доступ к кислороду воздуха и к солнечному свету. Так же не часто встречается и синегнойная палочка. Очень велик процент членовредительства, пациенты часто используют биологические жидкости, для начала инфекционных процессов, потому часто встречается условно патогенная бактериальная флора. Много естественно и вирусных инфекций. Велика доля аллергозов, особенно туберкулеза, ввиду большого количества ВИЧ – инфицированных, потому в лечении важны как антигистаминные, так и мембраностабилизаторы. Указанные особенности обязывают большое значение придавать не столько местной, сколько общей терапии. С каждым годом увеличивается доля больных с синдромом сухого глаза, хотя нельзя исключить и особенности пациентов и их жизненного пути – более половины в прошлом или настоящем наркоманы, любители крепкого и низкосортного чая, здесь также, наверное большое значение имеют побочные эффекты от приема Н2-гистаминоблокаторов особенно 1 и 2 поколения, ингибиторов АПФ 1 генерации, блокаторов Са каналов быстрого действия, химиотерапии туберкулеза, джейнериков АРВТ и др. Ввиду психологических особенностей контингента велик процент и микротравматизма, а учитывая низкий интеллектуальный уровень, плохих санитарно-гигиенических навыков. Определенную роль играет и склонность с одной стороны к попустительтву, а с другой, к аггравации и симуляции. Хирургия заболеваний и повреждений конъюнктивы достаточно благодарна, так как объем свободной ткани достаточен для пластики местными тканями, в крайнем случае, можно прибегнуть к аутотрансплантации. Самые большие проблемы возникают при ожогах и ожоговой болезни. В этих случаях приходится часто пользоваться объемными блокадами, ранней обширной некроэктомией, профилактикой симблефарона и анкилоблефарона, широко применять ингибиторы протеолитеских ферментов местно и внутрь, парентерально. Следует помнить о простых нейтрализаторах: кислых – растворы борной и аскорбиновой кислот, сульфацил натрия; щелочных – банально, раствор глюкозы. Следует также помнить об обязательном массаже в сводах на фоне применения глазных мазей, до 2 – 3 раз в сутки, хоть это часто неприятная и кровавая процедура, исключение составляют ожоги 3б – 4 степени, когда для сохранения глаза приходится наоборот идти на кровавую блефарорафию.