Стройная жизнь. Секреты диетолога

– Трудно представить, что пока все в его окружении едят шашлык, бизнесмен достаёт пакетик с кашей и просит официанта принести кипяток…

– Хорошо, если это завтрак. А в обед положены замороженное мясо и овощи. В чем ты это всё будешь с собой носить? В сумке-холодильнике? Это очень неудобно. И у кого есть возможность питаться вкусно и красиво, не будет этим заниматься.

Сейчас появились системы доставки в офисы правильного питания, что оказалось востребованным у определенной группы лиц. Ряд фирм обещают, (и выполняют свое обещание), что доставят вам на работу или домой правильно приготовленную еду в красивых контейнерах, и предлагают вам целый день есть только это меню. И еда действительно рассчитана на 1200—1500 ккал. Но сумма этой услуги составляет от 30 до 50 тысяч рублей в месяц. Привезут на завтрак маленький контейнер с омлетом. Да, он красиво выпечен в пароконвектомате – профессиональной кухонной машине, без масла и сметаны. На обед листья рукколы с авокадо, маленьким огурчиком и кусочек семги. На полдник – йогурт. Принцип понятен, да? Это опять ограничение. Ты будешь есть только это, иначе вес не снизится.

– В стоимость этой «ограниченной» еды входят услуги по доставке и приготовлению пиши, так что если в магазине йогурт, к примеру, стоит 50 рублей, то здесь все 150…

– Я даже не представляю, во сколько он обходится. Тем не менее, у этих фирм, безусловно, есть свои клиенты. Рынок настолько широк, что на каждое предложение найдется спрос, особенно если широко рекламировать свою продукцию и услуги. Такие фирмы доставки готового питания ориентированы на топ-менеджеров, людей, которые хорошо зарабатывают, много времени проводят в офисе и не считают сумму в полторы-две тысячи рублей в день на питание обременительной.

И здесь есть еще один важный психологический момент. В одиночку съешь гораздо меньше, чем в компании из трёх-четырех человек, когда невольно возьмёшь больше еды, чем положено, и чтобы жадным не показаться, и чтобы попробовать то, что выбрали другие. Как говорится, «глаза завидущие». Многие мои состоятельные пациенты не могут похудеть именно потому, что ходят кушать в кафе и рестораны вместе с коллегами. Будь то комплексные обеды или отдельные блюда, мало калорий в такой еде не бывает.

Однако некоторые не любят ходить в кафе, расположенные в их же офисном здании, чтобы не общаться там ни с начальством, ни с подчиненными. Еда – процесс сакральный, и руководители учреждений предпочитают пообедать в своём кабинете, ни с кем не общаясь, порой, даже чтобы просто побыть одному, ни с кем не разговаривать, передохнуть.

– Так у нас же, наоборот, как раз за застольем и начинаются и деловые, и задушевные беседы. А если ещё и рюмочку-другую принять…

– …то съешь в 10 раз больше, чем нужно. Давайте заранее определяться, для чего мы собрались. Если для застолья, то не будем, как говорится, вспоминать про фигуру. Либо мы поели – и бегом на работу. Тогда пусть еда будет вкусной, полезной, хорошо приготовленной, ведь это – необходимая нам энергия. Пища это не только радость, но и источник жизни.

– Как бензин, который заливаешь в машину, чтобы она могла двигаться, а не для того, чтобы ей было приятно?

– Увы, размеры бензобака ограничены, и больше тех литров, чем положено, туда не зальёшь, тогда как люди умудряются набивать желудок сверх всякой меры. Зато потом они могут долго не есть. Я часто пациентам объясняю, почему у них откладывается жир. Когда машина поехала на дальнее расстояние, и в дороге бензин закончился, на чём ей дальше двигаться? Водителю приходится заранее запасаться дополнительной канистрой с топливом. То же самое происходит и с организмом.

Через каждые три-четыре часа происходит снижение уровня глюкозы в крови, после чего наступает лёгкий голод. Можно подавить его кусочком шоколада, чаем, кофе. Но если восемь часов подряд не есть нормальной пищи, то организму приходится создавать дополнительную «канистру» жира «про запас». Если человек позавтракал в семь утра чашкой кофе с сахаром, только в 15 часов дня пообедал, а затем в 21 час плотно поужинал, то организм готовится к тому, что и завтра его ждёт такой же длительный временной промежуток без необходимого поступления энергии. И тогда он обеспечит системы жизнедеятельности из этого жирового запаса. Хорошо, что в последнее время, благодаря СМИ, телепередачам, люди становятся грамотнее в отношении рациона питания.

– Какие «чудеса» для снижения веса появились в самое последнее время?

– Театр похудения меняется, и новые методы рассчитаны на всё более богатые слои населения. Когда относительно недорогие процедуры электростимуляция, лимфодренаж стали уже обыденными, появился ещё один «волшебный» способ – криолиполиз. В основе аппарата вакуумный насос, который с помощью шланга втягивает кожу между двух пластин, к которым подведен хладагент, понижающий температуру зажатой складки жира. Клиники, рекламирующие эту процедуру, утверждают, что под воздействием низкой температуры происходит разрыв мембран жировых клеток, и «замороженный» жир постепенно исчезает из организма. Естественно, ничего в организме исчезать просто так не может. Механизм, каким образом «замерзшие» клетки покидают организм, не объясняется. Но при этом ставится хитрое условие – надо соблюдать диету. И тогда эффект исчезновения жира обещается только через полгода. Но ведь если полгода сидеть на диете, то количество жира и так уменьшится! Такие вот хитрости придуманы впридачу к дорогостоящим процедурам.

– А в чём состоит метод «холотропного дыхания»? Насколько он безопасен и эффективен?

– Этот метод может использоваться, как индивидуально в работе с пациентом, так и для коллективного сеанса. В нашей стране он приобрел популярность благодаря некоему «театральному способу» похудения. Некоторые медицинские, а порою и псевдо-медицинские центры собирают от 30 до 50 человек в отдельном помещении типа актового зала. Чаще всего это проводится в зданиях на окраине города, вечером, чтобы желающие уйти с подобного сеанса-тренинга не смогли быстро покинуть мероприятие.

Всё начинается с лекции о правильном питании, о пищевом поведении, участники делятся своими историями предыдущего похудения, а затем и переходят к холотропному дыханию. Это веяние появилось в Америке благодаря труду психолога Станислава Грофа. Сначала он предлагал применять для психологической терапии ЛСД, но после запрещения этого препарата разработал метод, основанный на частом и глубоком дыхании, в результате чего кислорода в организм попадает больше, а углекислого газа меньше.

Если в процессе дыхания преднамеренно нарушать природный ритм частоты вдоха и выдоха, начинать дышать глубоко и очень часто, то это приводит к нарушению соотношения концентрации в крови углекислого газа и кислорода. Такой дисбаланс изменяет активность коры головного мозга и растормаживает «подкорку». Считается, что при этом высвобождаются подсознательные мысли, переживания и психологические травмы, вплоть до появления болезненных галлюцинаций.

Одни, практикующие эту дыхательную технику говорят, что начинают по-другому осознавать реальность, настроение становится позитивным, и это состояние в будущем помогает справиться с комплексами и проблемами. Другие уверяют, что ничего такого не происходит, зато нарушается психика.

Практика имеет множество противопоказаний (астма, неврозы, перенесенные травмы и операции), а в домашних условиях проводить ее вообще не рекомендуется. Реакция человека может быть абсолютно непредсказуемой, вплоть до панических атак и эпилептических припадков. Поэтому организованный сеанс проходит под наблюдением опытного специалиста, а из помещения убирают все опасные предметы.

Понижение углекислого газа в тканях влечет за собой резкий скачок артериального давления, сужение сосудов, снижение уровня гемоглобина и нарушение метаболизма. Простыми словами, происходит «удушение» мозга, а по-научному, гипоксия нервных клеток, а это часто заканчивается головокружением и потерей сознания. Поэтому особенно чувствительным натурам, склонным к неврозу и депрессии, метод холотропного дыхания применять категорически нельзя. Стоит задуматься и тем, у кого нет проблем с психикой. Могут ведь и появиться.

После проведения этого «действа» для участников составляется «коридор» питания на 600—900 ккал, и они отправляются худеть самостоятельно с условием ещё одной встречи по обмену результатами через месяц. И у многих результат есть. На первый месяц. Хочется спросить, а приятно ли питаться на 700 ккал? Образно говоря, это то же самое, что построить большой уютный дом, а жить в чулане. То есть, вы имеете право питаться разнообразно и вкусно, а вам говорят «нет». В Освенциме калорийность дневного рациона узника составляла около 600—750 ккал, а для отдельных категорий доходила до 500. Взрослые заключенные, которым удалось выжить, при таком питании и тяжёлом изнурительном труде, весили 23—35 килограмм.

Ограничение рациона до 600—750 ккал – это огромный стресс для организма, который проявляется в нарушениях, как на гормональном уровне, так и на уровне нейромедиаторов. У женщин нарушается менструальная функция, а значит и репродуктивная, у обоих полов появляются расстройства со стороны нервной системы – раздражительность, тревожность, нарушения сна.

– На что только не пойдёшь ради мечты о стройной фигуре! Некоторые для того, чтобы сбросить вес, даже ложатся под нож хирурга. Стоит ли так рисковать?

– Операции для снижения веса выполняются строго по медицинским показаниям, если ИМТ превышает цифру 40, или избыток веса у мужчин составляет более 45 кг, а у женщин – более 35 кг. После сдачи анализов и полного обследования врач решает, что больше подходит пациенту – бандажирование, баллотирование, шунтирование или продольная резекция желудка. Цель всех этих операций – уменьшение объема желудка, чтобы человек больше не мог есть в прежних объёмах.

Бандажирование. На верхний отдел желудка накладывается кольцо, которое сужает его и делит на две части. В верхнем отделе находятся рецепторы насыщения, его объём составляет всего 20—30 мл, и уже в начале приёма пищи в мозг поступает сигнал о том, что организм сыт. То есть, уменьшаются съеденные порции и количество полученных калорий. После операции пациент может потерять до 65% лишнего веса, но это не быстрый процесс, он может длиться в течение двух лет.

Баллонирование – процедура эндоскопическая, она проводится без разрезов и наложения швов. Через желудочный зонд в желудок вводится силиконовый баллон, который наполняется подкрашенной жидкостью объёмом 500—800 мл, и герметически закрывается. Если вдруг целостность сосуда нарушится, моча пациента изменит цвет на голубой, и это станет сигналом для обращения к врачу. Баллон уменьшает объем желудка, создает чувство наполнения и тяжести. Через полгода он удаляется, при этом сначала откачивают жидкость, а потом с помощью эндоскопа извлекают пустую емкость.

Шунтирование – это создание обходного пути для пищи. Из желудка в верхнем отделе создается маленький желудочек объемом до 40 мл, с сужением выхода, к нему подшивается петля тонкой кишки, которая играет роль шунта. В результате пища не задерживается в желудке, не проходит начальный отдел кишечника, где много пищеварительных соков, и потому гораздо хуже усваивается.

Продольная резекции желудка – операция, во время которой хирург изменяет всю структуру желудочно-кишечного тракта. Удаляется боковая часть желудка, формируется длинная и узкая желудочная трубка для замедления прохождения по нему пищи. Часть кишечника исключается из процесса пищеварения, механическое препятствие мешает всасыванию еды. При этом организм недополучает не только калории, но и другие незаменимые вещества. И это уже на всю оставшуюся жизнь – требуется постоянная коррекция содержания витаминов и микроэлементов с помощью препаратов.

Надо отметить, что все эти операции требуют долгой и тщательной подготовки, а пациент сталкивается с множественными ограничениями, как до хирургического вмешательства, так и после него. Операции «для похудения» имеют ряд противопоказаний и массу осложнений, и потому очередным «чудом» для сброса веса не являются. Кроме того, после всех операций пациент должен строго соблюдать диетические рекомендации, вести физически активный образ жизни и регулярно посещать врача. Но если он будет это делать, то сбросит вес и без бандажа или баллона в желудке.

Итак, чудеса в жизни, конечно, случаются, но никакое «чудо» не позволит мгновенно сбросить лишний вес без угрозы для здоровья. Чтобы стать стройным, придётся разобраться, какие у вас проблемы со здоровьем, питанием, образом жизни. При этом стоит прислушиваться к рекомендациям дипломированных специалистов, а не многочисленных шарлатанов, выманивающих у доверчивых граждан реальные деньги в обмен на ложные результаты.

Меньше жевать, больше шагать

– Все знают, что еда должна быть полезной, а порции небольшими. Но мало кто соблюдает эти правила. Приходилось наблюдать, как человек буквально опускает голову в тарелку и не отрывается от неё, пока она не опустее. А потом начинает оглядываться по сторонам: что бы еще съесть.

– Полные люди зачастую едят до тех пор, пока вокруг них стоят какие-то блюда. И дело не в том, что они не насытились. Это просто такие бессознательные движения, когда человек не может общаться с публикой, если при этом он параллельно не ест. Одни курят одну сигарету за другой, другие жестикулируют или щелкают пальцами, третьи непрерывно жуют. Всё это попытки преодолеть какие-то внутренние барьеры, комплексы, ускорить свою мыслительную деятельность.

– Как правило, полные люди уверяют, что они очень мало едят. Как-то в большой компании в двухдневной поездке на природу я видела как 50-летний, недавно перенесший инфаркт миокарда, мужчина с огромным обвисшим животом, только за один завтрак съел полный дневной рацион по калориям. Он за 10 минут проглотил кольцо жареной домашней колбасы, килограмм винограда и стакан кофе с сахаром и молоком. Зато без хлеба. Видимо, по его представлениям, чтобы лишний вес не набрать. И при этом он искренне уверен, что мало ест. Что с этим делать?

– Я думаю, что изучение диетологии и понятие о калорийности пищи надо вводить ещё в школе, как предмет. Мы многое знаем о далеких планетах, но не ведаем, что такое еда, которой питаем свой организм повседневно. Кроме того, и многие врачи не знают, что такое диетология. Буквально до последних десяти лет такой специальности вообще не было. Частные клиники не могли получить лицензию на этот вид деятельности, а диетологи работали только при санаториях и больницах. В поликлинической сети их нет и сейчас. Нет такого врача в государственной поликлинике, к которому можно прийти на приём и получить составленный индивидуальный рацион питания.

– То есть, давление тебе померяют, таблетки от головной боли выпишут…

– А правильно питаться не научат. Многие люди не отдают себе отчет, что и зачем они едят. Не понимая калорийности пищи, сколько необходимо есть в день мяса, овощей, круп, конфет, пирожков, полный человек, как говорится, «поглощает не замечая». То есть, не приходит понимания, что ты поел – и наелся, нет ощущения сытости. В чём причина? Виноват ли обмен веществ?

Ощущение сытости обеспечивают мозговые структуры, так называемый «пищевой центр», который находится в гипоталамусе. Нарушения в его работе и приводят к тому, что сигнал: «Я сыт» в сознание полного человека приходит слишком поздно, когда желудок уже набит до отказа. У стройного человека просто нет таких проблем с размером порций, его «пищевой центр» сигнализирует: «Хватит есть» автоматически, согласно физиологической норме.

Часто люди считают, что им надо уменьшить размер желудка, чтобы сократился аппетит. Но желудок – это мышечный орган, который похож на гармошку, сжался и «разжался» в зависимости от того, сколько ты положил туда еды. И когда говорят, что аппетит снижается за счет того, что уменьшается объём желудка, это неправда. Препараты, действующие на центральную нервную систему, снижают аппетит за один день. А что, желудок можно уменьшить за один день? Нет, конечно.

– Как человек получает сигнал из мозга о том, что он уже сыт?

– Когда я изучаю рационы питания стройных людей, проявляется такая удивительная закономерность: сколько необходимо от природы ему килокалорий на завтрак, обед и ужин, столько он приблизительно и съедает за день. Эта его норма, его образ жизни. И в то же время, когда на приём приходит полный пациент, я профессионально угадываю: вы питаетесь на 3500—4000 ккал! Человеку сначала даже трудно в это поверить. Но когда подсчитываем калорийность съеденных им продуктов, которые он честно записывал три-четыре дня подряд в свой дневник питания, то получается суточная цифра в 3200—3900 ккал. И я вовсе не маг или волшебник, просто знаю: чтобы иметь тот вес, с которым живет этот человек, ему надо потреблять именно столько килокалорий. Это практически математическая связь.

Переедание, потребление большего количества калорий, чем необходимо организму – это причина неврологическая. Мы проводили аналитические исследования с помощью препаратов, которые влияют на чувство голода и сытости через центральную нервную систему. Пациенты, принимавшие эти лекарства три-шесть месяцев, потом говорили: «Я теперь понял, насколько я много ел!». И ведь человек ранее не осознавал, что его пища была суперкалорийной, и он ел её в избыточных количествах.

Пройдя этот курс лечения, пациент удивляется: «А почему я теперь постоянно есть не хочу? Почему так быстро насыщаюсь?». А потому что, центральная нервная система пришла в норму. Она получает информацию о состоянии энергетического (пищевого) статуса организма от внутренних органов. С помощью различных сигналов, идущих по нервным волокнам, гормональных веществ, циркулирующих в крови, формируются реакции, которые направлены как на поддержание в целом долгосрочного обмена веществ, так и на краткосрочный контроль, то есть формирование чувства голода или насыщения в данный конкретный момент. Человек насытился – и завершил прием пищи, либо не почувствовал этого момента и продолжил есть дольше и больше, чем это необходимо.

Но даже 200 лишних съеденных килокалорий могут приводить к набору массы тела на два-три лишних килограмма в год. Не наедается человек за один прием пищи на необходимые ему 400—600 килокалорий, съедает например, 800—1000. При этом он их не тратит, ведь физическая нагрузка у городских жителей низкая. Вот и «набегает» за день лишняя калорийность, и соответственно, образуются избыточные жировые отложения.

– А ведь иногда для того, чтобы потратить лишние калории надо приложить минимум усилий. Вот классический случай. Сотрудник офиса с избыточным весом, не меняя образ жизни и свое обычное питание, с удивлением отметил, что сбросил за месяц три килограмма. Проанализировав ситуацию со своим диетологом, они нашли причину этого «чуда». Мужчина в течение дня носил бумаги своему коллеге в соседний кабинет. Но потом этого коллегу пересадили тремя этажами ниже и дальше по коридору. Теперь, для того чтобы передать документы, приходилось несколько раз в день спускаться по этажам, так как лифта в здании не было, проходить по коридору и возвращаться обратно. И так несколько раз в день. Вот эта несложная нагрузка и привела к замечательному результату.

– Этот случай – наглядный пример того, как можно избавиться от лишнего веса на работе. Когда меня спрашивают: «Где и когда ходить?», я отвечаю: «Везде и всегда, когда только возможно. На работу, в обеденный перерыв, после работы». Этот простой способ описан во всех изданиях, посвященных здоровому образу жизни. Многие пришли к такому результату путем простого анализа: где я могу больше ходить? Зачастую человек уверяет, что у него нет времени на занятия спортом или денег на абонемент в фитнес-клуб и вообще он такой грузный, что любая физическая активность становится непосильным бременем. Но если хотя бы выйти из транспорта на одну остановку раньше и пройти её до работы пешком, то это уже хорошо.

Моя пациентка рассказывала, что не может ходить пешком, так как живет в отдаленном от центра районе города, и за ней каждый день приезжает водитель. И вот она стала выходить из машины за несколько кварталов до своего офиса, что вскоре привело к положительному результату – увеличению количества шагов за день. Полезно перестать звонить коллеге по делу в соседний кабинет, когда можно подняться с кресла и прийти к нему лично. Не звонить с просьбой, чтобы к тебе зашли и забрали документ, а отнести его самому. Но это не всегда по статусу.

Почему многие бухгалтера с лишним весом? Во-первых, при огромных нагрузках на работе, элементарно нет времени, чтобы ходить пешком. Кроме того, нужно иметь удобную для ходьбы обувь. А ведь женщины приходят в офисы в красивых туфельках, их привозят на машинах водители или мужья. Или они сами за рулем. Какая уж тут прогулка в дорогом костюме и на высоких каблуках! Да и пользы от такой ходьбы никакой нет. Это очень вредно для суставов. Хорошо бы надеть балетки или кроссовки, чтобы сходить погулять в обеденный перерыв. При полном рабочем дне, скажем, с девяти до 18, должен быть часовой обед с 13 до 14, чтобы, пообедав, можно было хоть на 30 минут выйти и прогуляться.

Есть такое выражение «ездить на машине везде, даже в булочную за углом». Можно поехать к ближайшему супермаркету, а можно ведь и пешком пройтись. Необязательно в субботу и воскресенье затариваться огромными мешками с продуктами. Если не живешь в отдаленной сельской местности, лучше ходить в магазин через день и не голодным. Ходишь чаще, носишь меньше, и продукты всегда свежие.

Один мой пациент говорил: «Бесцельно бродить по городу я не хочу». Мужчинам вообще свойственно отправляться куда-либо только с определенной целью. И чтобы решить проблему малоподвижного образа жизни, он купил велосипед. Выслал как-то мне фотографию спидометра велосипеда, на нём цифра 1400 км. Я пишу ему в ответ: «Вы уже до Москвы на велосипеде доехали?». А это он за лето наездил по выходным дням в магазины. Кстати, в целом за счёт рационального питания, лечения и велосипеда пациент похудел за полгода на 40 килограммов – с 138 до 98кг.

Желающий ищет возможность, а не желающий – причину, почему этого не сделать. Для отмены пешей прогулки нет никаких оправданий типа дождя или холодной погоды, если ты не болен ОРЗ и не испытываешь проблем с суставами. Оделся, взял зонтик и пошел. Полчаса, к примеру с 20.30 до 21 часа вполне можно выделить для прогулки. Разве у нас люди спать в это время укладываются? Конечно же, нет. Когда я спрашиваю у полных людей, сколько часов они спят, в какое время засыпают, часто выясняется, что сон у них нарушен. Это одно из проявлений ожирения – нарушение сна. Сначала как причина, потом как следствие. Выясняется, что люди до часа ночи не спят, они сидят в Интернете, в социальных сетях, смотрят телевизор, но не могут выкроить полчаса, чтобы пройти 4000 шагов.

– Реальный случай. К врачу приходит пациентка и истерически заявляет: «У меня постоянное ощущение, что я задыхаюсь! Мне не хватает воздуха!». А врач отвечает: «Так вам действительно не хватает воздуха. Пойдите в парк, погуляйте, подышите».

– Типичная ситуация. Если нам не хватает пищи, мы начинаем есть. А если сидим весь день в закрытых помещениях, за пластиковыми окнами и испытываем дефицит кислорода, то зачастую даже не приходит в голову мысль, что надо выйти на улицу и пополнить его.

– О физической активности. Слышала такие утверждения. Какой смысл заниматься спортом и ходить в сауну, если потерял после тренажёров и парилки килограмм веса, но выпил столько же чистой воды – и снова тот же вес. Разве при этом частично не исчезает жир? И улучшают ли физические нагрузки сон?

– С потом и дыханием происходит выделение жидкости. И если после посещения спортзала и сауны человек стал на полкило легче, это не означает, что он похудел на 500 г. Разве что потерял несколько граммов жира. Пар выходит через рот в виде невидимых частиц воды. Пот выходит через поры и почти на 99% состоит из воды. Так что в сауне «расплавить жир» нельзя, даже если пот течёт ручьём.

Но при этом происходит активация обменных процессов, усиление скорости кровообращения и частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления. В результате увеличивается скорость циркуляции веществ в организме, на этом основаны контрастные процедуры по методу «из жары в холод». Вообще полезна любая активность. Даже если ты просто встала и пошла в сауну, это уже хорошо. Лишь бы не выпить при этом три литра пива и не съесть полкило солёной рыбы. Хорошо, что в фитнес-центрах этого нельзя.

Если на шагомере написано, что ты прошла 10 тысяч шагов и сожгла 350 ккал, то из них потеря жира составляет 40 г, потому что один грамм жира – это девять ккал. И если идти на беговой дорожке со средней скоростью пять км в час, то за 60 минут сожжёшь 40 г жира. Не у всех, конечно, такая чёткая взаимосвязь, цифры могут колебаться, хотя и незначительно.

Важно также, что занятые на работе люди часто ходят в спортзал после 20 часов. Их с трудом удается уговорить не делать этого, объясняя, что в это время суток полезна только лёгкая прогулка, а тягание железа лучше оставить на утренние часы, на перерыв или выходные дни. Нагрузки в саунах, тренажёрном зале с тяжёлыми штангами, гантелями, вообще не являются фактором здоровья. После такой напряжённой работы, наверное, спать нужно часов до девяти утра. Я говорю пациентам: «Вы же не идёте после восьми вечера с лопатой огород перекапывать или кирпичи таскать? Почему вы думаете, что ваша нагрузка в зале не равна нагрузке на стройке?».

У меня был пациент, который пришёл с жалобой на страшные головные боли. Выяснилось, что ему подарили абонемент на фитнес, который действует с 21 часа. Он каждый вечер занимался почти до полуночи, а рано утром вставал на работу. И вот приобрёл проблему – изнурительные головные боли. Поэтому многим людям физические нагрузки после 21 часа не показаны.

Итак, каждый сделанный нами шаг приближает к заветной цели сбросить вес, а каждый лишний съеденный кусок отбрасывает назад. Мы сами выбираем направление движения.