Найти и вылечить рак. Истории о том, как это сделать

Дело было действительно плохо, пациент уже пару раз посещал суд и получал условные сроки. Супруга была уверена, что ее мужу нужна психологическая помощь, но он реагировал на это предложение агрессивно, грубил ей.

Супруга протянула мне результаты гистологического исследования.

– Хирург сказал, что нужна консультация онколога. А я его переспросила: «Может быть, уролога?»

В итоге оказалось, что у пациента был рак почки, но настолько маленьких размеров, что морфолог с трудом смог описать размеры образования. В верхнем полюсе правой размозженной почки визуализировались злокачественные клетки рака почки общим размером 5 мм.

Что видит в таких заключениях онколог?

Пациенту повезло (как бы странно это ни звучало). Рак почки на такой ранней стадии практически невозможно выявить с помощью УЗИ, КТ, МРТ. Эта случайная находка спасла человеку жизнь. Если бы полицейские не превратили почку в отбивную, то через 1–1,5 года пациент явился бы на осмотр к онкологу уже с более серьезными проблемами.

Да и протекает рак почки у каждого по‐разному. У кого‐то опухоль может метастазировать через 3 месяца после появления, а кого‐то и через 3 года. Суть одна. Выявить рак почки на первой стадии – это всегда случайность. Чаще всего опухоль выявляют у людей, которые самостоятельно устраивают себе чекапы.

Что увидела в заключении супруга пациента?

Некогда она пыталась уйти от него, но решила, что раз уж он скоро умрет, то и разводиться не имеет смысла. Она готова потерпеть его еще чуть‐чуть ради наследства. Она это говорила открыто и при нем. Он ей изменял, периодически бил, каждый день предлагал разойтись. Она же выбрала выжидательную тактику. И ей очень хотелось знать, сколько еще нужно ждать.

Что увидел в заключении супруг?

Он решил, что рак почки появился из‐за того, что по ней били полицейские. И он хотел, чтобы я прописала в заключении, что «волки́ набили ему рак почки».

– Андреевна, жить мне осталось недолго, а вот отомстить этим волка́м охота!

Хотя внутри меня бушует вулкан мыслей, о которых я пишу потом в дневнике.

– Во‐первых, рак почки у вас был до того, как вы получили травму. Во‐вторых, у вас начальная стадия заболевания, вам необходимо проходить контрольное обследование, но риск того, что вы умрете от заболевания, крайне низкий.

На ее печальном лице отразилась еще большая печаль, на его лице – гнев. Я написала список необходимых обследований и выдала заключение на руки. Ни он, ни она не были довольны консультацией. Она узнала, что супруг будет жить, а если и умрет, то не от рака почки. Он узнал, что рак появился до того, как ее повредили правоохранители.

Алиса отвезла меня на автовокзал, и я успела запрыгнуть в автобус. Впереди меня ожидала шестичасовая поездка. В дневнике я записала: человеку был дан шанс пожить еще, но он не заметил этого. Жажда мести затмила радость спасения. А еще он не заметил, как разрушилась его семья. Его супруга тоже хочет мести, но иной.

С Алисой мы поддерживаем связь до сих пор. Относительно недавно (прошло 7 лет) она мне рассказала, что супруга того пациента пропала без вести, а он сидит в тюрьме за очередную кражу и причинение вреда сотрудникам полиции.

Кратко о раке почки

Выявить рак почки на ранней стадии возможно, только если случайно выполнить инструментальные исследования и визуализировать орган. Лучше всего почку «видит» компьютерная томография с внутривенным контрастированием.

Рак почки долгое время не дает никаких симптомов, чаще всего появляются жалобы не от самого образования в почке, а от метастатических очагов. Метастазы могут быть в костях, лимфоузлах, головном мозге.

Рак почки лечится иммунотерапией, и у него есть свои стадии развития, которые онкологи могут предугадать.

Одним из основных факторов риска возникновения рака почки является ожирение.

За свою практику я видела много злокачественных опухолей почки и до сих пор удивляюсь, какие они разные.

Нашему герою искренне повезло, ведь он мог попасть ко мне на прием с четвертой стадией рака почки и жаловаться не на полицейских, а на боль в костях и головную боль, которая не купируется приемом морфина. А его супруга бы жаловалась, что из‐за боли и слабости он ничего не ест и умирает у нее на глазах.

Но Судьба распорядилась иначе.

– Аня, знаешь, о чем я порой думаю?

– О чем?

– О муках выбора. Ведь многие считают, что у них всегда есть 2 пути. Один из них верный, а другой – нет. А что, если вдруг оба они оказываются неверными? Или, наоборот, верными…

– А что, если их не 2, а больше?

– Это еще сложнее… но я верю, что какой бы ты Путь ни выбрал, он всегда верный.

Глава 2
Как плакат спас от рака кишки

Дело было в поликлинике одного большого города. Мы с заведующей заметили, что коридоры поликлиники слишком уж серые и нуждаются в ремонте, а поскольку наши просьбы о ремонте не были услышаны, мы решили взять инициативу в свои руки.

Нам в голову пришла идея создать большие постеры, посвященные теме профилактики и ранней диагностики заболеваний онкопрофиля. С этой идеей мы выступили на собрании врачей и руководства. Нам разрешили выполнить миссию, но за свои средства, что не смогло нас остановить.

Я неплохо работала в «Фотошопе», а моя заведующая придумывала яркие лозунги. Деньги уходили на принт самодельных постеров и на бумагу. Я старательно выводила формы и фигуры, подписывая свои произведения искусства псевдонимом «Елочка», а заведующая рифмовала то, что не рифмуется.

«Стоимость 1 пачки сигарет = стоимости мазка на онкоцитологию»

«Маммография не вызывает лучевую болезнь!»

И вроде бы получалось все складно.

Однако проблемы возникли с плакатом о ранней диагностике рака толстой кишки. Заведующая думала над лозунгом, я же пыталась представить, каким образом нарисовать кал на скрытую кровь так, чтобы он был похож на кал и чтобы люди хотели сдать анализ, а не проходили мимо, тихо хихикая.

Тут же стали поступать предложения и критика от гастроэнтерологов, хирургов и терапевтов. А значит, мы делали все правильно.

Когда плакаты были распечатаны и повешены, на очередном собрании к нам обратились коллеги других специальностей с просьбой сделать подобные постеры. Руководство ответило согласием, но снова предложило использовать собственные средства работников. Пока мы выясняли, кто будет платить, у плаката с калом на скрытую кровь столпились пациенты.

Людям стало интересно: оказывается, что такой нестрадальческий анализ может спасти жизнь.

Мы описали, как правильно собрать кал на скрытую кровь.

«Кал собирается после самопроизвольной дефекации. Биоматериал (кал) должен быть сразу помещен в специализированную пробу. Сбор кала со стенок унитаза недопустим».

«Перед сдачей анализа не надо придерживаться специальной диеты. Однако рекомендовано за 3 дня исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи и помидоры. Помимо этого, за 3–4 дня необходимо отменить прием медикаментов, влияющих на работу желудочно‐кишечного тракта. Например, слабительные, ферменты, препараты железа, нестероидные противовоспалительные препараты, ректальные свечи и прочее».

«Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить наличие железа и глобина в фекалиях, а также источник микрокровотечения из полипа толстой кишки, рака толстой кишки, при Болезни Крона, при неспецифическом язвенном колите, геморрое и прочее. Отметим, что методов определения кала на скрытую кровь много. Теоретически большинство из них определяют железо и глобин при помощи специальных антител».

Чуть позже (когда появился ажиотаж на кал) мы приписали:

«Сбор биологического материала производится в специальную посуду. Прием кала в спичечных коробках, кухонной и неспециализированной посуде невозможен!»

Подготовка для сбора биологического материала в среднем занимает не более 3 дней.

И через 3 дня в кабинет лаборатории стали поступать баночки с калом. Люди стали сдавать этот анализ.

Вчера пришло 20 баночек с калом, сегодня – 46, а завтра – 67.

Лаборатория косится на нас с заведующей: уж слишком много кала приходит им из‐за нашего плаката. Однако статистика такова:

из 20 баночек – 5 положительных тестов,

из 46 баночек – 15 положительных тестов,

а из 67–21 тест.

– Очко! – сказала я на общем собрании. Руководители переглянулись.

Мы выполняем план по ранней диагностике онкозаболеваний. Медали получат все, а вот нам бы хотелось, чтобы на нас не косились работники лаборатории.

Регулировать поставки кала в лабораторию стали талонами, в день принимали 35 анализов. Все наладилось. На нас косились меньше.

Кал на скрытую кровь – тест дешевый и простой. Он высокочувствителен, но малоспецифичен. Он может оказаться положительным при геморрое, трещине, при неправильно собранном анализе. Он может оказаться отрицательным и при раке кишки. Поэтому необходима консультация врача до и после сдачи этого анализа.

После получения результатов теста пациенты в этот же день приходили на осмотр к дежурному врачу. Во врачебном внутреннем расписании этого специалиста называли «дежурным по какашкам».

Конец приема, я убираю стол. На столе куча хлама, какие‐то записки. Стук в дверь. Я никого не ждала, я вообще никого не жду.

– Извините, вы Елочка?

Меня перекоробило. Откуда она знает мой творческий псевдоним?

– Прошу прощения, а вы кто?

В кабинет зашла женщина 50–55 лет. Красивая, ухоженная, в белом пиджаке и брюках, в ее руках был букет белых цветов, перевязанных красной лентой. Букет для невесты. Меня охватило желание узнать, что происходит в кабинете и не ошиблась ли дверью моя гостья. А может, я ошиблась кабинетом?

– Это вам, Анна Андреевна. Мне очень понравился плакат, который вы сделали, вы так гармонично подобрали цвета! Я сдала кал на скрытую кровь, а потом выполнила колоноскопию, и у меня выявили полип, который начинал озлакачествляться. Примите мой подарок в знак уважения к вашему художественному вкусу.

Она вручила букет и исчезла, а я смотрела на подарок и думала, что больше всего мне понравился плакат про маммографию, но почему‐то за него букет цветов не подарили.