Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, уровня аланин-трансаминазы (далее – АЛТ).
● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).
● Рентгенография (обзорная) грудной полости
■ дополнительная
● Компьютерная томография (далее – КТ) 2 органов брюшной полости
Лечение.
● Направление пациента для госпитализации и лечения в хирургическое отделение больничной организации здравоохранения
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ.
● Рентгенография (обзорная) грудной полости
■ дополнительная
● КТ2 органов грудной полости.
● УЗИ органов брюшной полости (комплексное)
Лечение.
● Направление пациента для госпитализации и лечения в хирургическое отделение больничной организации здравоохранения
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Рентгенография (обзорная) грудной полости.
● Консультация врача-невролога, врача-офтальмолога
■ дополнительная
● КТ2 головного мозга или магнитно-резонансная томография (далее – МРТ) 2 головы.
● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).
● Рентгенография околоносовых пазух носа.
● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ
Лечение.
● Направление пациента для госпитализации и лечения в нейрохирургическое отделение больничной организации здравоохранения
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Микроскопическое исследование свежего неокрашенного мазка кала и кожи на наличие E. Histolytica.
● Микроскопическое исследование свежего мазка кала и мазка участка поврежденной кожи, окрашенных раствором Люголя на наличие E. Histolytica.
● Рентгенография (обзорная) грудной полости.
● Консультация врача-дерматовенеролога
■ дополнительная
● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).
● Консультация врача-хирурга
Лечение.
● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи
■ дополнительная
● КТ2 органов брюшной полости.
● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).
● Рентгенография (обзорная) грудной полости
Лечение.
● Направление пациента для госпитализации и лечения в хирургическое отделение больничной организации здравоохранения
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Копрологическое исследование кала.
● Биохимическое исследование крови – уровня билирубина, АЛТ.
● Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки) на ПКФ.
● Микроскопическое исследование нативного мазка кала на наличие вегетативных форм и цист лямблий
■ дополнительная
● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).
● Обнаружение антигена лямблий в нативном кале методом иммунохроматографического анализа (далее – ИХА).
● Микроскопическое исследование дуоденального содержимого на наличие вегетативных форм и цист лямблий
Лечение.
● Этиотропное лечение:
► производные нитроимидазола (метронидазол 250 мг внутрь 3 раза/сут – 5 дней или орнидазол 1,5 г/сут однократно).
► или нитрофураны (фуразолидон 100 мг внутрь 4 раза/сут 7—10 дней).
► или антигельминтное средство (албендазол 400 мг/сут 5 дней)
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Биохимическое исследование крови – исследование уровня билирубина, уровня АЛТ, мочевины, креатинина, электролитов (калия, натрия и хлора (далее – K+, Na+, Cl-).
● Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки) на ПКФ.
● Копрологическое исследование кала.
● Микроскопическое исследование кала на наличие изоспоридий.
● Комплекс исследований при подозрении на инфицирование вирусом иммунодефицита человека (далее – ВИЧ)
■ дополнительная
● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).
● Рентгенография (обзорная) грудной полости
Лечение.
● Этиотропное лечение
► сульфаметоксазол/триметоприм 800/160 мг внутрь 2 раза/сут 10 дней.
● При иммуносупрессии:
► сульфаметоксазол/триметоприм 800/160 мг внутрь 4 раза/сут – 10 дней, далее 800/160 мг 2 раза/сут до 3 недель.
● При среднетяжелом или тяжелом течении заболевания – направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения
Лечение.
● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения
Лечение.
● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения
Лечение.
● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения
Лечение.
● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения
Лечение.
● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения
Лечение.
● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения
Лечение.
● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения
Лечение.
● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения
Лечение.
● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения
Лечение.
● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения
Лечение.
● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи
■ дополнительная
● Консультация врача-хирурга
Лечение.
● Антибактериальная терапия:
► амоксициллин по 500 мг внутрь 3 раз/сут.
► или ципрофлоксацин 500 мг внутрь 2 раз/сут 7 дней
Лечение.
● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения
Лечение.
● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения
Лечение.
● Направление пациента для госпитализации и лечения в хирургическое отделение больничной организации здравоохранения
Диагностика
■ обязательная
● Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)
■ дополнительная
● Консультация врача-оториноларинголога
Лечение.
● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения в экстренном порядке
Лечение.
● Оказание экстренной медицинской помощи:
► в/в введение 2 г цефтриаксона
► в/в введение 60 мг преднизолона или 12 мг дексаметазона.
Лечение.
● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения в экстренном порядке.
● При нестабильном и тяжелом состоянии пациента – в отделение анестезиологии и реанимации ближайшей организации здравоохранения
Лечение.
● Направление пациента для госпитализации и лечения в отделение анестезиологии и реанимации многопрофильной больничной организации здравоохранения в экстренном порядке
Лечение.
● Направление пациента для госпитализации и лечения в отделение анестезиологии и реанимации многопрофильной больничной организации здравоохранения в экстренном порядке
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Исследование уровня глюкозы в крови
■ дополнительная
● ЭКГ.
● Консультация врача-хирурга
Лечение.
● Амоксициллин 1000 мг 2 раза/сут 5—7 дней.
● При аллергии на бета-лактамные антибиотики пенициллины:
► кларитромицин 500 мг 2 раза/сут внутрь 5—7 дней
Лечение.
● Направление пациента для госпитализации и лечения в хирургическое отделение больничной организации здравоохранения в экстренном порядке
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● ЭКГ
■ дополнительная
● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, определениеконцентрации C-реактивного белка (далее – СРБ).
● Консультация врача-невролога, врача-дерматовенеролога
Лечение.
● Антибактериальная терапия:
► тетрациклины (доксициклин 100 мг 2 раза/сут внутрь) 14 дней.
► альтернативные ЛС:
► полусинтетические пенициллины – амоксициллин 500 мг 3 раза/сут внутрь.
► или цефалоспорины (цефуроксим 500 мг 2 раза/сут внутрь) 14 дней.
► при невозможности использовать доксициклин, амоксициллин или цефуроксим под тщательным мониторингом могут быть использованы макролиды (азитромицин 500 мг/сут 7—10 дней)
Лечение.
● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное или неврологическое отделение больничной организации здравоохранения
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● ЭКГ
Лечение.
1. Антибактериальная терапия.
1.1. ЛС выбора:
► тетрациклины (доксициклин 100 мг 2 раза/сут внутрь) 30—60 дней.
1.2. Альтернативные ЛС:
► полусинтетические пенициллины (амоксициллин 500 мг 3 раза/сут внутрь).
► или цефалоспорины (цефуроксим 500 мг 2 раза/сут внутрь) 30—60 дней.
2. Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение или другое профильное отделение (неврологическое, кардиологическое, ревматологическое) больничной организации здравоохранения
Лечение.
● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения в экстренном порядке
Лечение.
● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение или отделение анестезиологии и реанимации больничной организации здравоохранения в экстренном порядке
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
■ дополнительная
● Консультация врача-дерматовенеролога, врача-офтальмолога, врача-невролога.
● Комплекс исследований при подозрении на инфицирование ВИЧ.
Лечение.
● При средней и тяжелой степени заболевания – направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения.
● При поражении глаз и ЦНС – направление пациента для госпитализации и лечения в больничную организацию здравоохранения (офтальмологическое, неврологическое, инфекционное отделения или отделение анестезиологии и реанимации).
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый
■ дополнительная
● Молекулярно-биологическое исследование содержимого везикул на вирус простого герпеса (Herpes simplex virus).
● Комплекс исследований при подозрении на инфицирование ВИЧ.
● Консультация врача-дерматовенеролога
Лечение
● Противовирусное лечение (ацикловир 200 мг 5 раз/сут внутрь или валацикловир 500 мг 2 раза/сут внутрь 7—10 дней при первичном эпизоде и 5—7 дней – при повторных эпизодах);
● НПВС:
► ибупрофен 200 мг 3 раза/сут внутрь.
● При тяжелой степени заболевания – направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый
■ дополнительная
● Комплекс исследований при подозрении на инфицирование ВИЧ.
● Консультация врача-стоматолога, врача-оториноларинголога
Лечение.
● Противовирусное лечение
► ацикловир 200 мг 5 раз/сут внутрь.
► или валацикловир 500 мг 2 раза/сут внутрь 7—10 дней при первичном эпизоде и 5—7 дней – при повторных эпизодах.
● НПВС:
► ибупрофен 200 мг 3 раза/сут внутрь
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Комплекс исследований при подозрении на инфицирование ВИЧ
■ дополнительная
● Консультация врача-дерматовенеролога, врача-невролога
Лечение.
● Противовирусное лечение:
► ацикловир 800 мг 5 раз/сут внутрь.
► или валацикловир 1 г 3 раз/сут 7—10 дней.
● Противосудорожные ЛС (карбамазепин 100—200 мг 1—3 раза/сут внутрь)
● или трициклические антидепрессанты (амитриптиллин 25 мг 1—2 раза/сут внутрь) до стойкого купирования болевого синдрома.
● При заболевании средней и тяжелой степени тяжести – направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения.
● При поражении глаз и ЦНС – направление пациента для госпитализации и лечения в больничную организацию здравоохранения (офтальмологическое, неврологическое, инфекционное отделения или отделение анестезиологии и реанимации)
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче.
● Биохимическое исследование крови – определение уровня общего билирубина, уровня свободного и связанного билирубина в крови, АЛТ
■ дополнительная
● Биохимическое исследование крови – определение уровня общего белка, альбумина, аспартат-трансаминазы (далее – АСТ), амилазы, щелочной фосфатазы (далее – ЩФ), гамма-глутамилтранспептидазы (далее – ГГТП), глюкозы, K+, Na+, Cl-.
● Определениепротромбинового индекса (далее – ПТИ).
● Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови.
● Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита E (Hepatitis E virus) в крови.
● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).
● Молекулярно-биологическое исследование крови на ДНК вируса гепатита В.
● Молекулярно-биологическое исследование крови на РНК вируса гепатита С
Лечение.
● Показаниями для госпитализации пациента в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения являются:
► средняя и тяжелая степень тяжести заболевания.
► эпидемические показания.
● При остром гепатите В или B и дельта после выписки пациента продолжают противовирусное лечение, начатое в стационарных условиях (аналоги нуклеоз (т) идов (ламивудин 100 мг/сут внутрь или тенофовир 300 мг внутрь 1 раз/сут до достижения HBs-сероконверсии продолжительностью не менее 3 месяцев или HBe-сероконверсии продолжительностью не менее 12 месяцев).
● При затяжном течении гепатита В или B и дельта назначают противовирусное лечение:
► аналоги нуклеоз (т) идов (ламивудин 100 мг/сут или тенофовир 300 мг внутрь 1 раз/сут внутрь до достижения HBs-сероконверсии продолжительностью не менее 3 месяцев или HBe-сероконверсии продолжительностью не менее 12 месяцев).
● При затяжном течении гепатита С назначают противовирусное лечение:
► софосбувир/ледипасвир 400/90 мг внутрь 1 раз/сут (генотип 1)
► или омбитасвир/паритапревир/ритонавир 12,5/75/50 мг (2 таб утром) в сочетании с дасабувиром 250 мг внутрь по 1 таб 2 раза/сут (утром и вечером) (генотип 1b).
► или софосбувир/велпатасвир 400/100 мг внутрь 1 таб 1 раз/сут (все генотипы) – длительностью 8 недель.
► софосбувир 400 мг в сочетании с даклатасвиром 60 мг внутрь по 1 таб 1 раз/сут одновременно в один прием (все генотипы) – длительностью 12 недель
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи
■ дополнительная
● Определение альфа-амилазы в моче.
● Консультация врача-стоматолога
Лечение.
● При легкой и средней степени тяжести заболевания – изоляция пациента в домашних условиях.
● по эпидемическим показаниям – госпитализация пациента в инфекционное отделение организации здравоохранения.
● Парацетамол1 500—2000 мг/сут внутрь 3—5 дней.
● Полоскание полости рта 2% раствором натрия гидрокарбоната.
● Местно – сухое тепло
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи
■ дополнительная
● Определение альфа-амилазы в моче
Лечение.
Лечение.
● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein – Barr virus) в крови.
● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, ЩФ, ГГТП.
● Комплекс исследований при подозрении на инфицирование ВИЧ
■ дополнительная
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови (далее – ЦМВ).
● Консультация врача-гематолога.
● УЗИ органов брюшной полости (комплексное)
Лечение.
● НПВС внутрь (при температуре тела более 38,50С):
► диклофенак 75—150 мг/сут.
► или парацетамол1 500—2000 мг/сут.
► или ибупрофен 200—800 мг/сут.
► или нимесулид 100—200 мг/сут.
► антигистаминные ЛС внутрь (лоратадин 10 мг 1 раз/сут или клемастин 1 мг 2 раза/сут.
► или хлоропирамин 25 мг 2 раза/сут).
● При среднетяжелом или тяжелом течении заболевания – направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к ЦМВ в крови.
● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, ЩФ, ГГТП.
● Комплекс исследований при подозрении на инфицирование ВИЧ
■ дополнительная
● Консультация врача-гематолога.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна – Барра (Epstein – Barr virus) в крови.
● УЗИ органов брюшной полости (комплексное)
Лечение.
● НПВС внутрь (при температуре тела более 38,50С):
► диклофенак 75—150 мг/сут.
► или парацетамол1 500—2000 мг/сут.
► или ибупрофен 200—800 мг/сут.
► или нимесулид 100—200 мг/сут.
► антигистаминные ЛС внутрь (лоратадин 10 мг 1 раз/сут или клемастин 1 мг 2 раза/сут.
► или хлоропирамин 25 мг 2 раза/сут).
● При средней и тяжелой степени заболевания – направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения