Диагностика
■ обязательная
● Листериозный эндокардит (А32.8)
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Биохимическое исследование крови – определение уровня креатинина, мочевины, билирубина, общего белка, альбумина, АЛТ, АСТ, СРБ, электролитов (K+, Na+, Cl-).
● Исследование показателей гемостаза.
● Бактериологическое исследование крови на стерильность.
● Комплекс исследований при подозрении на инфицирование ВИЧ.
● Рентгенография (обзорная) грудной полости.
● ЭКГ.
● Эхокардиография.
● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).
● Консультация врача-кардиохирурга
■ дополнительная
● Определение прокальцитонина в сыворотке крови
Лечение.
1. Лечебное питание (диета М).
2. Антибактериальная терапия (продолжительность антибактериальной терапии 4—6 недель).
2.1. ЛС выбора:
► ампициллин 2000 мг в/в 6 раз/сут в сочетании с гентамицином 2 мг/кг в/в однократно, затем 1,7 мг/кг в/в 3 раза/сут.
2.2. Альтернативные ЛС:
► меропенем 2000 мг в/в 3 раза/сут.
3. Кортикостероиды (2—4 дня):
► дексаметазон 8—24 мг в/в.
4. При развитии отека-набухания вещества головного мозга:
► сормантол 400 мл в/в капельно, фуросемид 40—120 мг в/в струйно.
5. При судорогах, психомоторном возбуждении:
► диазепам 0,5% раствор 2—4 мл в/в или в/м.
6. НПВС:
► кеторолак 40—120 мг/сут внутрь или в/м.
► метамизол 500—2000 мг/сут внутрь или в/м.
► парацетамол 500—2000 мг/сут внутрь.
7. Посиндромное лечение – коррекция нарушений гемостаза, электролитных нарушений, синдрома интоксикации, сердечной недостаточности, нарушений ритма.
8. Кардиохирургическое лечение – по медицинским показаниям
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Рентгенография (обзорная) грудной полости.
● ЭКГ.
● Определение титра столбнячного антитоксина в крови.
● Консультация врача-невролога, врача-хирурга, врача-инфекциониста
■ дополнительная
● Биохимическое исследование крови – определение уровня глюкозы, креатинина, мочевины, билирубина, общего белка, альбумина, АЛТ, АСТ, СРБ, электролитов (K+, Na+, Cl-).
● Исследование параметров КОС крови
● Лечение осуществляют в условиях отделения анестезиологии и реанимации больничной организации здравоохранения.
● При раневом столбняке пациента госпитализируют в отделение хирургии больничной организации здравоохранения.
1. Оксигенотерапия на этапах транспортировки.
2. Лечебное питание (диета М).
3. Противостолбнячный человеческий иммуноглобулин 500 МЕ в/м (в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы или в наружную поверхность бедра) или при отсутствии вводят 100 000 МЕ противостолбнячной сыворотки однократно в/в.
4. Антистолбнячный анатоксин 1 мл п/к однократно.
5. Хирургическая обработка раны.
6. Антибактериальная терапия.
6.1. ЛС выбора:
► метронидазол 500 мг в/в 4 раза/сут или 1000 мг 2 раза/сут 7—10 дней.
► бензилпенициллин 3 млн ЕД в/в 4 раза/сут 7—10 дней.
6.2. Альтернативные ЛС:
► доксициклин 100 мг в/в 2 раза/сут 7—10 дней.
7. При судорогах, психомоторном возбуждении:
► диазепам 0,05—0,2 мг/кг/час в/в (до 140 мг/сут).
8. НПВС:
► кеторолак 40—120 мг/сут внутрь или в/м.
► метамизол 500—2000 мг/сут внутрь или в/м.
► парацетамол 500—2000 мг/сут внутрь.
9. Посиндромное лечение – коррекция нарушений гемостаза, электролитных нарушений, синдрома интоксикации.
10. ИВЛ по медицинским показаниям
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Биохимическое исследование крови – определение уровня глюкозы, общего белка, альбумина, СРБ.
● ЭКГ.
● Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae).
● Консультация врача-оториноларинголога
■ дополнительная
● Исследование крови на наличие противодифтерийны х антитоксических антител (пациентам, которым ротиводифтерийная сыворотка не вводилась).
● Эхокардиография.
● Исследование показателей гемостаза.
● Микроскопическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium
● diphtheriae).
● Консультация врача-оториноларинголога, врача-невролога, врача-нефролога, врача-кардиолога
Лечение.
1. Лечебное питание (диета М).
2. Сыворотка противодифтерийная очищенная концентрированная.
2.1. При локализованных формах дифтерии вводят по 10000—20000 МЕ (разовая доза) в/м.
2.2. При субтоксической форме дифтерии вводят 40000—50000 МЕ в/м.
2.3. При токсической форме дифтерии I ст вводят 50000—70000 МЕ в/м.
2.4. При токсической дифтерии II ст вводят 60000—80000 МЕ в/м.
2.5. При токсической дифтерии III ст и геморрагической форме вводят 100000—120000 МЕ в/м.
2.6. При отсутствии эффекта введение сыворотки повторяют через сутки.
► при токсических формах в течение первых двух суток сыворотку вводят повторно через 12 часов.
3. Антибактериальная терапия.
3.1. ЛС выбора:
► бензилпенициллин 1 млн ЕД в/м 6 раз/сут 7—10 дней.
3.2. Альтернативные ЛС:
► эритромицин 20—25 мг/кг в/в 2 раза/сут.
► или кларитромицин 500 мг внутрь 2 раза/сут 7—14 дней.
4. Кортикостероиды (преднизолон 75—125 мг/сут в/в при обструкции ротоглотки или инфекционно-токсическом шоке, или реакции на введение противодифтерийной сыворотки).
5. Антигистаминные ЛС (3—5 дней):
► лоратадин 10 мг внутрь 1 раз/сут.
► или клемастин 1 мг внутрь 2 раза/сут.
► или хлоропирамин 25 мг внутрь 2 раза/сут.
► или дифенгидрамин 50 мг внутрь 2 раза/сут.
6. При наличии явлений дыхательной недостаточности, не купирующейся введением ЛС – трахеостомия.
7. Посиндромное лечение – коррекция синдрома интоксикации, нарушений гемостаза
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Биохимическое исследование крови – определение уровня глюкозы, общего белка, альбумина, СРБ.
● ЭКГ.
● Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae).
● Консультация врача-оториноларинголога
■ дополнительная
● Исследование крови на наличие противодифтерийных антитоксических антител (пациентам, которым противодифтерийная сыворотка не водилась).
● Эхокардиография.
● Исследование показателей гемостаза.
● Микроскопическое исследование слизи и пленок с миндалинна палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae).
● Консультация врача-оториноларинголога, врача-нефролога, врача-кардиолога
Лечение.
1. Лечебное питание (диета М).
2. Сыворотка противодифтерийная очищенная концентрированная – 4000050000 МЕ в/м однократно в день поступления.
3. Антибактериальная терапия.
3.1. ЛС выбора:
► бензилпенициллин 1 млн ЕД в/в или в/м 6 раз/сут 7—10 дней.
3.2. Альтернативные ЛС:
► эритромицин 20—25 мг/кг в/в 2 раза/сут.
► или кларитромицин 500 мг внутрь 2 раза/сут 7—14 дней.
4. Кортикостероиды (преднизолон 75—125 мг/сут в/в при обструкции ротоглотки или инфекционно-токсическом шоке, или реакции на введение противодифтерийной сыворотки).
5. Антигистаминные ЛС (3—5 дней):
► лоратадин 10 мг внутрь 1 раз/сут.
► или клемастин 1 мг внутрь 2 раза/сут.
► или хлоропирамин 25 мг внутрь 2 раза/сут.
► или дифенгидрамин 50 мг внутрь 2 раза/сут.
6. При наличии явлений дыхательной недостаточности, не купирующейся введением ЛС – трахеостомия.
7. Посиндромное лечение – коррекция синдрома интоксикации, нарушений гемостаза
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Биохимическое исследование крови – определение уровня глюкозы, общего белка, альбумина, СРБ.
● ЭКГ.
● Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин (носа, глаз, ран, половых органов в зависимости от локализации патологического процесса) на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)
■ дополнительная
● Исследование крови на наличие противодифтерийны х антитоксических антител (пациентам, которым противодифтерийная сыворотка не вводилась).
● Микроскопическое исследование слизи и пленок с миндалин (носа, глаз, ран, половых органов в зависимости от локализации патологического процесса) на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae).
● Эхокардиография.
● Исследование показателей гемостаза.
● Консультация врача-оториноларинголога, врача-нефролога, врача-невролога, врача-кардиолога
Лечение.
1. Лечебное питание (диета М).
2. Сыворотка противодифтерийная очищенная концентрированная 10 000—20 000 МЕ в/м однократно.
3. Антибактериальная терапия.
3.1. ЛС выбора:
► бензилпенициллин 1 млн ЕД в/м 6 раз/сут 7—10 дней.
3.2. Альтернативные ЛС:
► эритромицин 20—25 мг/кг в/в 2 раза/сут.
► или кларитромицин 500 мг внутрь 2 раза/сут 7—14 дней
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Клиническое и биохимическое исследование спинномозговой жидкости.
● Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis).
● Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis).
● Бактериологическое исследование крови на стерильность.
● Бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки на менингококк (Neisseria meningiditis).
● Рентгенография (обзорная) грудной полости.
● Рентгенография околоносовых пазух
■ дополнительная
● Биохимическое исследование крови – определение уровня глюкозы, общего белка, альбумина, билирубина, мочевины, креатинина, АЛТ, АСТ, СРБ.
● Исследование показателей гемостаза.
● Исследование параметров КОС крови.
● ЭКГ.
● Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на ДНК возбудителя.
● Исследование бета-лактамазной активности сыворотки крови при назначении бета-лактамных антибиотиков.
● КТ головного мозга или МРТ головы.
● Консультация врача-невролога, врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога
Лечение.
1. Лечебное питание (диета М).
2. Антибактериальная терапия:
2.1. ЛС выбора:
► цефтриаксон 2000 мг в/в 2 раза/сут.
► или цефотаксим 2000 мг в/в 6 раза/сут.
2.2. Альтернативные ЛС:
► бензилпенициллин 200 000—300 000 ЕД/кг/сут в/в (разделить на 6 введений) 7—10 дней.
► или меропенем по 2000 мг в/в 3 раза/сут 7—10 дней.
3. Кортикостероиды:
► дексаметазон 0,15 мг/кг в/в 4 раза/сут 4 дня.
4. НПВС:
► кеторолак 40—120 мг/сут внутрь или в/м.
► метамизол 500—2000 мг/сут внутрь или в/м.
► парацетамол 500—2000 мг/сут внутрь.
5. При развитии отека-набухания вещества головного мозга:
► сормантол или маннитол 0,25—2,0 г/кг массы тела в зависимости от тяжести отека-набухания головного мозга, вводить в/в капельно в течение 30—60 минут.
► фуросемид 40—120 мг в/в струйно.
6. При судорогах, психомоторном возбуждении:
► диазепам 0,5% раствор 2—4 мл в/в или в/м
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Биохимическое исследование крови – определение уровня глюкозы, общего белка, альбумина, билирубина, мочевины, креатинина, АЛТ, АСТ, СРБ.
● Исследование показателей гемостаза.
● Исследование параметров КОС крови.
● Клиническое и биохимическое исследование спинномозговой жидкости.
● Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости наменингококк (Neisseriameningiditis).
● Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости наменингококк (Neisseriameningiditis).
● Бактериологическое исследование крови настерильность.
● Бактериологическое исследование слизи сзадней стенки глоткина менингококк (Neisseria meningiditis).
● ЭКГ.
● Рентгенография (обзорная) грудной полости.
● Рентгенография околоносовых пазух.
● Консультация врача-невролога, врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, врача-инфекциониста
■ дополнительная
● Молекулярно-биологическое исследование крови на ДНК возбудителя.
● КТ головного мозга или МРТ головы.
● Исследование бета-лактамазной активности сыворотки крови при назначении бета-лактамных антибиотиков
Лечение.
● Лечение пациента осуществляют в отделении анестезиологии и реанимации больничной организации здравоохранения.
1. Лечебное питание (диета М).
2. Антибактериальная терапия:
2.1. ЛС выбора:
► бензилпенициллин 200 000—300 000 ЕД/кг/сут в/в (разделить на 6 введений) 7—10 дней.
2.2. Альтернативные ЛС:
► цефтриаксон 2000 мг в/в 2 раза/сут или
► цефотаксим 3000 мг в/в 4 раза/сут.
► или меропенем по 2000 мг в/в 3 раза/сут 7—10 дней.
3. Кортикостероиды:
► гидрокортизон 100 мг в/в каждые 6—8 часов, после стабилизации состояния – преднизолон 5—10 мг/сут или метилпреднизолон 4—8 мг/сут внутрь (до устранения надпочечниковой недостаточности)
4. Посиндромное лечение – коррекция нарушений гемостаза, электролитных нарушений, синдрома интоксикации, инфекционно-токсического шока.
5. ИВЛ по медицинским показаниям
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Биохимическое исследование крови – определение уровня глюкозы, общего белка, альбумина, билирубина, мочевины, креатинина, АЛТ, АСТ, СРБ, электролитов (Na+, K+, Cl-).
● Исследование показателей гемостаза.
● Исследование параметров КОС крови.
● Клиническое и биохимическое исследование спинномозговой жидкости.
● Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis).
● Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis).
● Бактериологическое исследование крови на стерильность.
● Бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки на менингококк (Neisseria meningiditis).
● ЭКГ.
● Рентгенография (обзорная) грудной полости.
● Рентгенография околоносовых пазух
■ дополнительная
● Молекулярно-биологическое исследование крови на ДНК возбудителя.
● КТ головного мозга или МРТ головы.
● Исследование бета-лактамазной активности сыворотки крови при назначении бета-лактамных антибиотиков.
● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).
● Консультация врача-инфекциониста, врача-невролога, врача-офтальмолога
● Лечение пациента осуществляют в отделении анестезиологии и реанимации больничной организации здравоохранения.
Лечение.
1. Лечебное питание (диета М).
2. Антибактериальная терапия:
2.1. ЛС выбора:
► бензилпенициллин 200 000—300 000 ЕД/кг/сут в/в (разделить на 6 введений) 7—10 дней.
2.2. Альтернативные ЛС:
► цефтриаксон 2000 мг в/в 2 раза/сут.
► или цефотаксим 3000 мг в/в 4 раза/сут.
► или меропенем по 2000 мг в/в 3 раза/сут 7—10 дней.
3. НПВС:
► кеторолак 40—120 мг/сут внутрь или в/м.
► метамизол 500—2000 мг/сут внутрь или в/м.
► парацетамол 500—2000 мг/сут внутрь.
4. Посиндромное лечение – коррекция нарушений гемостаза, электролитных нарушений, синдрома интоксикации, инфекционно-токсического шока.
5. ИВЛ по медицинским показаниям
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Бактериологическое исследование крови на стерильность.
● Биохимическое исследование крови – определение уровня глюкозы, общего белка, альбумина, амилазы, билирубина, мочевины, креатинина, АЛТ, АСТ, СРБ, электролитов (Na+, K+, Cl-).
● Исследование показателей гемостаза.
● Исследование параметров КОС крови.
● Комплекс исследований при подозрении на ВИЧ.
● Микробиологическое исследование крови на грибы.
● ЭКГ.
● Рентгенография (обзорная) грудной полости.
● Рентгенография околоносовых пазух
■ дополнительная
● Рентгенография костей (в зависимости от локализации поражения).
● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).
● КТ головного мозга или МРТ головы.
● КТ органов брюшной полости.
● КТ органов грудной полости.
● Определение прокальцитонина в сыворотке крови.
● Эхокардиография.
● Бактериологическое исследование материала из очага поражения (отделяемого из раны, абсцесса, перитонеальной, перикардиальной, плевральной, спинномозговой жидкости, мокроты, мочи) на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.
● Определение антигена маннана и антител к маннану (маннан/антиманнан) в крови.
● Молекулярно-биологическое исследование крови на ДНК возбудителя (Haemophilus influenzae, St. aureus).
● Исследование бета-лактамазной активности сыворотки крови при назначении бета-лактамных антибиотиков.
● Консультация врача-специалиста (в зависимости от локализации очага поражения)
Лечение.
1. Лечебное питание (диета М).
2. Антибактериальная терапия.
2.1. При сепсисе, St. aureus:
2.1.1. вызванном метициллин-чувствительным St. aureus:
► цефалоспорины (цефазолин 2 г в/в 3—4 раза/сут или цефтриаксон 2 г в/в 2 раза/сут, или цефотаксим 2—3 г в/в 3—4 раза/сут) или карбапенемы (эртапенем 1 г в/в 1 раз/сут).
► или фторхинолоны (левофлоксацин 750 мг 1 раз/сут или моксифлоксацин 400 мг 1 раз/сут в/в).
2.1.2. вызванном метициллин-резистентным St. aureus:
► ванкомицин 15—20 мг/кг в/в 2 раза/сут.
► или тейкопланин 6 мг/кг в/в каждые 12 часов первые 3 введения, далее – 1 раз/сут.
► или даптомицин 8—12 мг/кг в/в 1 раз/сут, линезолид 600 мг в/в 2 раза/сут.
2.2. При сепсисе, вызванном Haemophilus influenzae:
► цефалоспорины (цефтриаксон 2 г в/в 2 раза/сут или цефотаксим 2—3 г в/в 3—4 раза/сут).
► или фторхинолоны (левофлоксацин 750 мг в/в 1 раз/сут или моксифлоксацин 400 мг в/в 1 раз/сут).
2.3. При анаэробном сепсисе:
► производные нитроимидазола (метронидазол 500 мг в/в 3 раза/сут).
► или карбапенемы (эртапенем 1 г в/в 1 раз/сут).
2.4. При сепсисе, вызванном грамотрицательными микроорганизмами:
► цефалоспорины (цефтазидим 2 г в/в 3 раза/сут или цефепим 2 г в/в 2 раза/сут, или цефоперазон/сульбактам 1/1 г в/в 2 раза/сут).
► или фторхинлоны (ципрофлоксацин 750 мг в/в 2 раза/сут или левофлоксацин 750 мг в/в 1 раз/сут).
► или карбапенемы (имипенем/циластатин 500/500 мг в/в 3—4 раза/сут или меропенем 1 г в/в 3 раза/сут, или дорипинем 500 мг в/в 3 раза/сут).
2.5. При подозрении на наличие полирезистентных грамотрицательных возбудителей назначают комбинацию одного из вышеперечисленных антибиотиков с колистином (первое введение 9 млн МЕ в/в, второе введение – через 24 часа 4 млн МЕ в/в, затем – каждые 12 часов по 4 млн МЕ в/в).
3. Противогрибковые ЛС назначают при кандидозной септицемии.
● Лечения продолжают не менее 14 дней после получения отрицательного микробиологического исследования крови на грибы.
3.1. Пациентам со стабильными показателями гемодинамики, которые не принимали ЛС группы азолов в предшествующие 90 дней, а также при септицемии, вызванной C. arapsilosis назначают флуконазол 400 мг в/в 1—2 раза/сут.
3.2. Пациентам с нестабильнами показателями гемодинамики без нейтропении, либо пациентам, получавшим ЛС группы азолов в предшествующие 90 дней назначают:
► каспофунгин 70 мг в/в 1-я доза, далее 50 мг в/в 1 раз/сут.
► или анидулафунгин 200 мг 1-я доза, далее 100 мг 1 раз/сут в/в.
► или амфотерицин В (липидный комплекс) 5 мг/кг/сут в/в.
► или вориконазол загрузочная доза 6 мг/кг в/в 2 раза/сут первые 24 часа, далее 4 мг/кг в/в 2 раза/сут в/в, или
► амфотерицин В 0,7—1 мг/кг/сут в/в.
3.3. Пациентам с нейтропенией назначают:
► каспофунгин 70 мг в/в 1-я доза, далее 50 мг в/в 1 раз/сут.
► или амфотерицин В (липидный комплекс) 5 мг/кг/сут в/в.
► или амфотерицин В 0,7—1 мг/кг/сут в/в.
4. Посиндромное лечение – коррекция нарушений гемостаза, электролитных нарушений, синдрома интоксикации, инфекционно-токсического шока.
5. ИВЛ по медицинским показаниям
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Биохимическое исследование крови – определение уровня глюкозы, общего белка, альбумина, амилазы, билирубина, мочевины, креатинина, АЛТ, АСТ, СРБ, электролитов (Na+, K+, Cl-).
● Исследование показателей гемостаза.
● Исследование параметров КОС крови.
● Бактериологическое исследование крови на стерильность.
● Комплекс исследований при подозрении на ВИЧ.
● Микробиологическое исследование крови на грибы.
● Рентгенография (обзорная) грудной полости.
● Рентгенография околоносовых пазух.
● ЭКГ.
● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).
● Эхокардиография
■ дополнительная
● Рентгенография костей (в зависимости от локализации поражения).
● КТ головного мозга или МРТ головы.
● КТ органов брюшной полости.
● КТ органов грудной полости.
● Определение прокальцитонина в сыворотке крови.
● Бактериологическое исследование материала из очага поражения (отделяемого из раны, абсцесса, перитонеальной, перикардиальной, плевральной, спинномозговой жидкости, мокроты, мочи) на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.
● Молекулярно-биологическое исследование крови на ДНК возбудителя (Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumonia, St. aureus).
● Исследование бета-лактамазной активности сыворотки крови при назначении бета-лактамных антибиотиков.
● Консультация врача-специалиста (в зависимости от локализации очага поражения)
Лечение.
● Лечение осуществляют в условиях отделения анестезиологии и реанимации районной, городской или областной организации здравоохранения.
1. Лечебное питание (диета М).
2. Антибактериальная терапия:
► меропенем 2,0 г в/в 3 раза/сут.
► или имипенем/циластатин 1,0/1,0 г в/в 4 раза/сут.
► или дорипенем 500 мг в/в 3 раза/сут в комбинации с
• линезолидом 600 мг в/в 2 раза/сут
• или ванкомицином 15—20 мг/кг в/в 2 раза/сут,
• или тейкопланином 6 мг/кг в/в каждые 12 часов первые 3 введения, далее – 1 раз/сут с последующей коррекцией после получения результатов микробиологического исследования.
3. Посиндромное лечение – коррекция нарушений гемостаза, электролитных нарушений, синдрома интоксикации, септческого шока.
4. ИВЛ по медицинским показаниям