Loe raamatut: «Патопсихология. Задачник»

Рецензенты:

заслуженный деятель науки РФ, доктор психологических наук, профессор В. М. Крук (Военный университет имени князя Александра Невского Министерства обороны Российской Федерации);

кандидат психологических наук, доцент Д. В. Деулин (ВНИИ МВД России).

Глава 1. Изучение патопсихологических симптомов

1.1. Определение патопсихологических симптомов по их описанию

Восприятие

Задача № 1. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

В ходе беседы с психологом больной заявляет наличие специфических ощущений в теле. Утверждает, что любые прикосновения ощущаются сильнее, чем раньше и доставляют ему дискомфорт.

Задача № 2. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

В ходе беседы с психологом больной заявляет наличие специфических ощущений в теле. Утверждает, что любые прикосновения ощущаются слабее, чем раньше. Ощущения в теле кажутся какими-то притупленными.

Задача № 3. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

Больной в рамках экспериментального психологического исследования сообщает психологу, что при воздействии на слуховой анализатор звука (сигнала автомобиля), у него возникает синий цвет перед глазами.

Задача № 4. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

В ходе беседы с психологом больной заявляет наличие специфических ощущений в теле. Утверждает, что любые прикосновения ощущаются сильнее, чем раньше и доставляют ему дискомфорт.

Задача № 5. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

В ходе экспериментального психологического исследования больной жалуется на отсутствие чувствительности в пальцах правой руки. При неврологическом обследовании анатомических и функциональных нарушений не обнаруживается. В личностном плане больной отличается демонстративностью, театральностью.

Задача № 6. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

Больной предъявляет жалобы на наличие ощущения учащенного сердечного ритма. При неврологическом обследовании, а также при проведении исследований сердечнососудистой системы анатомических и функциональных патологий не выявлено.

Задача № 7. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

В беседе с психологом больной жалуется на то, что при ощупывании холодных предметов у него возникают болевые ощущения.

Задача № 8. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

Больной жалуется на то, что нередко (особенно при усталости) он видит предметы в искаженном виде, иногда может принять предмет за живой объект, в том числе человека.

Задача № 9. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

Больной предъявляет жалобы на изменения в восприятии собственного тела. Так, ему кажется, что руки и ноги у него имеют больший размер, раздуты и находятся в постоянном движении.

Задача № 10. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

Во время обследования больной жалуется на то, что внешний мир воспринимается им как бы отдаленно, неотчетливо. Все вокруг воспринимается как нереальное, нарисованное.

Задача № 11. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

Больной, находясь в психиатрическом стационаре десятые сутки, утверждает, что никогда не видел своей кровати и чашки, описывает их как новые и незнакомые. На уверения медицинского персонала отвечает недоверием, настаивает на своей позиции.

Задача № 12. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

В процессе обследования у психиатра больной сообщает, что он слышит голоса. Голоса носят обвиняющий, а иногда угрожающий характер. Голоса не воспринимаются ухом, а как бы присутствуют в виде «чужих» мыслей в голове.

Задача № 13. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

Больной после употребления наркотических веществ начал видеть яркие образы несуществующих животных. Животные выглядели отчетливо, их образы воспринимались как реальные, встроенные в ситуацию.

Задача № 14. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

Больной, поступивший в стационар, сообщил врачу, что периодически видит бытовые предметы в искаженном виде. Так, недавно больному, сидевшему в своей комнате, показалось, что шланг пылесоса – это змея. В другой раз больному показалось, что вместо куска мыла он держит в руках большую жабу.

Внимание

Задача № 15. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

Во время экспериментального психологического исследования больной регулярно отвлекается на внешние стимулы (шум от скрипа двери, голоса за дверью, другие посторонние звуки). При усилении контроля со стороны психолога возвращается к выполнению методик, однако через непродолжительный отрезок времени вновь начинает отвлекаться на внешние стимулы.

Задача № 16. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

Пациент во время экспериментального патопсихологического исследования инструкции усваивает хорошо и следует им. В начале исследования с выполнением методик справляется хорошо, ошибок не допускает. Однако после непродолжительного времени жалуется на усталость, становится суетливым, раздражительным, начинает допускать грубые ошибки при выполнении методик, направленных на изучение внимания, памяти, мышления, вне зависимости от уровня их сложности.

Задача № 17. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

Больной, выполняя методики, направленные на изучение внимания и памяти (корректурная проба и 10 слов), вначале выполняет их хорошо, затем качество выполнения ухудшается, однако на следующем этапе опять улучшается. В целом кривая запоминания носит зигзагообразный характер.

Память

Задача № 18. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

В процессе выполнения методики запоминания 10 слов больной после первого предъявления запоминает всего 4 слова. В дальнейших предъявлениях он показывает аналогичный результат.

Задача № 19. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

В процессе выполнения методики запоминания 10 слов больной после первого предъявления запоминает 7 слова. В дальнейших предъявлениях он показывает аналогичный результат.

Мышление

Задача № 20. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

В процессе беседы больной, отвечая на вопросы психолога, уходит в пространные рассуждения о значении отдельных слов, услышанных от психолога, а также о словах, произносимых самим пациентом. Мудрствует, пускается в рассуждательство. Высказывания носят витиеватый, вычурный характер.

Задача № 21. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

При выполнении методик, направленных на изучение особенностей мышления, больной не способен выбрать одного основания для объединения методик в одну группу, утверждает, что все приведенные им способы объединения предметов в равной степени обоснованы, утверждает невозможность выбрать один из них как наиболее верный, обобщенный по существенному признаку.

Задача № 22. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

Во время проведения экспериментального психологического исследования больной выполняет задания в основном на конкретно-ситуативном уровне обобщения, частично доступен функциональный уровень обобщения, при этом практически отсутствуют обобщения категориального уровня.

Задача № 23. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

Пациент, выполняя методики «Исключение понятия», «Классификация», объединяет понятия и картинки верно, при этом на вопрос психолога об основании для объединения данных понятий или картинок в одну группу подбирает общие признаки, иногда чисто внешние сходства между предметами и понятиями.

Задача № 24. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

Больной, выполняя пробы на мышление, чередует в своих ответах адекватные и неадекватные ответы, при этом грубых нарушений мышления не наблюдается. Продуктивность мышления носит в целом неустойчивый характер.

Задача № 25. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

В ходе прохождения экспериментального психологического исследования у обследуемого наблюдается вязкость, тугоподвижность мышления, затруднена смена установок при выполнении отдельных заданий. Обследуемый жалуется на то, что долгое время ничего в голову ему не приходит.

Задача № 26. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

При выполнении методики пиктограммы больной использует в основном образы, связанные с выполнением отдельных действий. На словосочетание «тяжелая работа» рисует человека с лопатой, поясняя, что лопата нужна для выполнения тяжелой работы, например, выкапывания ямы.

Задача № 27. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

Больной жалуется на то, что у него возникают мысли, от которых он не может отделаться. Мысли носят тревожный характер, связаны с предвкушением неприятных последствий от содеянного. Для борьбы с данными мыслями больной использует ритуалы. При невозможности выполнения ритуала тревога усиливается.

Сознание

Задача № 28. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

Больной после длительного злоупотребления алкоголем утром начал видеть, как по всему его телу ползут маленькие насекомые. Данные образы сопровождались соответствующими ощущениями в конечностях и во всем теле.

Задача № 29. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

При поступлении в психиатрическую больницу у больного наблюдается повышение порога чувствительности к различным внешним раздражителям, психическая деятельность обеднена. На вопросы, задаваемые врачом, отвечает громким голосом. Ответы односложные, но в основном верные. К любым внешним неудобствам нечувствителен.

Задача № 30. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

Больной поступил в психиатрический стационар после пережитой интоксикации. Через некоторое время у больного проявляется поведение, внешне напоминающее поведение при состоянии легкого алкогольного опьянения, внимание несколько рассеяно, тяжело собирается с мыслями. В силу замедленности восприятия некоторые ответы даются как бы невпопад.

Задача № 31. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

У больного сохранены простые психические реакции на внешние раздражители, сохраняются элементарные рефлексы (отдергивание руки при уколе и т. д.), зрачковые и корнеальные реакции. При этом на остальные стимулы не реагирует, инструкций не выполняет.

Задача № 32. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

У больного полностью угнетена психическая деятельность, зрачковый рефлекс отсутствует, присутствуют бульбарные и тазовые расстройства.

Задача № 33. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

У больного непроизвольно возникают фантастические сновидные представления в виде законченных по своему содержанию образов, которые следуют в определенной последовательности. Больному кажется, что он совершает межпланетное путешествие.

Задача № 34. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

При поступлении в психиатрический стационар у больного наблюдается растерянность, аффективное недоумение, ассоциативная бессвязность. Целостное восприятие событие больным крайне затруднено.

Задача № 35. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

Больной Г., выйдя из дома, через некоторое время обнаружил, что оказался в другой части города. По свидетельству очевидцев больной выглядел погруженным в себя, действия выполнял автоматически.

Личность

Задача № 36. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

В процессе экспериментально-психологического исследования больной держится напряженно, отвечает на вопросы неохотно. Жалуется на плохое настроение, злобное и одновременно тоскливое состояние.

Задача № 37. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

Больной в ходе обследования находится в приподнятом настроении. Доброжелателен, мимика очень живая, жесты открытые, несколько хаотичные, речь сбивчивая, мимически выражает состояние наслаждения, расслабления. Пробы, направленные на изучение внимания и памяти выполняет плохо.

Задача № 38. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

В личностной сфере больной отличается повышенной тревожностью, педантизмом, склонен перепроверять собственные действия. Склонен к формированию защитных поведенческих ритуалов для снижения уровня тревоги.

Задача № 39. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

Личность больного отличается наличием ригидности аффектов, злопамятности, склонности к накоплению негативного аффекта с последующим отреагированием во вне.

Задача № 40. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

Больной отличается склонностью к постоянному поиску острых ощущений, гедонистических удовольствий, праздного времяпрепровождения. Долгосрочных целей не декларирует, проявляет легкомысленность при их обсуждении. Неоднократно употреблял наркотические вещества.

Задача № 41. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

Личность больного характеризуется эмоциональной чувствительностью, неуверенностью в себе, плаксивостью. Общительность проявляют только в знакомой компании, с малознакомыми людьми проявляет робость, стеснительность.

Задача № 42. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

Больной жалуется на повышенную утомляемость, раздражительность. Утомляемость проявляется сильнее при высокой интеллектуальной нагрузке. Агрессивные реакции непродолжительны и носят неврастенический характер. Предъявляет многочисленные жалобы на состояние здоровья.

Задача № 43. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

В личностной сфере больной отличается замкнутостью, отгороженностью, склонностью к уединению, необщительностью. Предпочитает заниматься деятельностью, не требующей взаимодействия с окружающими. Рассказывает, что еще с детства предпочитал играть в уединении.

Задача № 44. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

Больной попал в больницу после совершения суицидальной попытки путем употребления большого количества таблеток снотворного, после чего оставил пустой флакон из-под таблеток на столе у родителей. Эгоцентричен. Чувствителен к вниманию со стороны окружающих. Общителен, в общении несколько театрален.

Задача № 45. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

Эмоциональная сфера больного отличается частыми сменами настроения даже при незначительном воздействии внешних стимулов. При этом эмоциональные состояния (как радость, так и грусть) отличаются глубиной и искренностью. Во время обследования ищет поддержку со стороны медицинского психолога.

Задача № 46. Ознакомьтесь с фрагментом патопсихологического заключения и определите, какой патопсихологический симптом в нем. Обоснуйте свой ответ.

Больной в эмоциональной сфере отличается периодическими сменами настроения, которые нельзя объяснить воздействием внешних стимулов. Смены настроения носят физический характер. Каждая фаза обычно длится около 2–3 недель.