Руководство по здоровой красоте и молодости кожи

Звезда треннинга

© Умнова Е., текст, 2023.

© ООО «Издательство АСТ», 2023

От автора

Приветствую всех, кто держит в руках эту книгу!

Меня зовут Елена Умнова. Я сооснователь и главный врач клиники инъекционной, аппаратной и эстетической медицины Update Clinic, дерматолог, косметолог и трихолог с опытом работы более 16 лет, а также автор книги, которая стала результатом моей практики и общения с многочисленной аудиторией подписчиков в Интернете. Любовь к профессии и пациентам питает мое желание постоянно углублять свои знания, совершенствовать навыки и держать руку на пульсе передовых технологий в области косметологии и антивозрастной медицины. Я постоянно учусь сама и передаю собственный опыт другим косметологам, являясь тренером по инъекционным методам омоложения компании «Мерц».

Однако мои жизненные устремления связаны не только с профессиональной деятельностью, но и с семьей. Я жена и мама трех сыновей, и, как это часто бывает, моменты личной жизни знаменуют этапы рабочих проектов. Так, Update Clinic мы открыли вместе с моим мужем Эдуардом Липелисом в декабре 2018 года, причем сделали это в то время, когда ожидали появления на свет нашего третьего сына. Вплоть до «дня икс» я трудилась, оказывая помощь пациентам клиники, ведь мы только-только начали свое дело и стремились завоевать авторитет в области эстетической медицины. А после короткого декретного отпуска я вновь была на своем рабочем месте, и, как шутит бабушка Кирюши, наш малыш имел право на трудовую книжку с двухнедельного возраста, ведь именно с этого времени он начал ходить на службу. Я кормила его и отправлялась к пациентам, а наш сынишка прогуливался в сквере в сопровождении моей мамы или няни.

Мы чрезвычайно благодарны всем, кто был тогда рядом с нами и поддержал наше начинание. Эти усилия не пропали даром, и сейчас Update Clinic – лечебное учреждение, оказывающее около 160 различных услуг, среди которых есть авторские методики омоложения и оздоровления кожи и организма в целом. В штате клиники трудятся 13 сотрудников, среди них 5 врачей имеют опыт работы более 10 лет. Парк оборудования насчитывает 17 современных аппаратов.

За четыре года существования Update Clinic получила две престижные награды. В 2021 году авторская методика процедуры Radiesse Therapy стала победителем Международной премии Best of Beauty Glamour. В 2022 году наш коллектив занял второе место на Всероссийском конкурсе «Парад клиник» в номинации «Лидер нитевых техноло гий Aptos».

В Update Clinic придерживаются персонализированного и превентивного подхода к омоложению и оздоровлению пациента, не нарушающего его естественной привлекательности. Доктора нашей клиники уверены в том, что, только раскрывая потенциал человека, можно сделать его еще прекраснее и увереннее в себе. Отвергая представление о том, что молодость свойственна лишь юному возрасту, мы видим в основе нашей миссии продвижение идеи о молодости как умении сохранить в своем организме баланс здоровья и красоты.

Косметология – особая область врачебной деятельности. С одной стороны, забота о внешнем виде не идет ни в какое сравнение со спасением жизни и здоровья пациентов. Отсюда проистекает весьма распространенное предубеждение против эстетической медицины, будто это нечто необязательное и несерьезное.

С другой стороны, сколько душевных мук испытывают люди, чье отражение в зеркале не доставляет им удовольствия или вызывает тревогу! Такие переживания становятся причиной различных комплексов, депрессивных состояний независимо от возраста и пола. Я уж не говорю о том, что внешности может быть нанесен урон в результате тяжелой болезни, аварии или иных несчастных случаев. Согласитесь, что психологический комфорт, который испытывает человек, получивший шанс исправить дефекты кожи или сделать их максимально незаметными, имеет огромное позитивное значение для полноценной жизни. И разумеется, насколько приятнее встречать каждый новый день с мыслью, что он несет тебе радость, а не очередную морщинку; дарит ранее неизведанные впечатления, а не приближает старость и немощь.

Я написала эту книгу для того, чтобы рассказать всем, кто интересуется вопросами красоты и молодости лица и тела, о возможностях и тенденциях современной эстетической медицины. А основным ее трендом в настоящее время является стремление в наиболее выгодном свете представить индивидуальность каждого человека. Усилия специалистов – моих коллег – направлены на то, чтобы подчеркнуть достоинства внешности, скрыть недостатки, сохраняя естественность облика клиента и делая все это как можно более комфортно и безболезненно для него.

Следует отметить, что с развитием косметологии становится очевидно: полноценный уход за кожей и волосами базируется на анализе состояния здоровья человека в целом. Врач эстетической медицины часто, помимо своей основной работы, корректирует питание своих подопечных, дает советы о приеме витаминов и полезных добавок, а также, оценив внешний вид пациента, направляет его на детальное обследование и консультацию к кардиологу, гастроэнтерологу, урологу, гинекологу и другим узким специалистам. Таким образом, только высококвалифицированные доктора, которые регулярно пополняют свои профессиональные знания и умения, могут грамотно разработать программу для поддержания вашей красоты и здоровья.

Конечно, доктора эстетической медицины не волшебники, и еще не придумано снадобье для вечной юности. Однако современная наука значительно продвинулась в исследовании проблем старения и вооружила специалистов целым арсеналом средств, с помощью которых можно на долгие годы сохранить молодость и красоту лица и тела. Об этих средствах мы и поговорим с вами на страницах моей книги. Но прежде выясним, что собой представляет наша кожа как защитный покров организма, как она устроена, чем отличается кожа одного человека от кожи другого. Я расскажу вам о том, в каком уходе нуждается этот верный страж нашего тела на разных этапах жизни человека; объясню, какие процедуры вы можете делать самостоятельно в домашних условиях, и помогу разобраться в том, что предлагают нам специализированные клиники.

Дорогие читатели!

Я от всей души желаю, чтобы с помощью моей книги вы не только обрели полезные знания, но и значительно продвинулись на пути сохранения своей молодости и красоты. Прокачайте свои навыки в уходе за кожей, и ваша жизнь обязательно заиграет новыми красками. И неважно, сколько вам сейчас лет. Мы не в силах повернуть время вспять или вернуться на много лет назад и начать все заново, но измениться сейчас и повлиять тем самым на свое будущее нам по плечу.

Официальный сайт Update Clinic

Кожа человека: строение, типы и факторы старения

Строение и типы кожи

Наша кожа – это самый большой орган человеческого организма. Взгляните на свою ладонь – ее площадь равна приблизительно 1 % площади поверхности вашего тела. Значит, размеры вашей кожи составят примерно 100 ладоней. Совсем не мало, около 1,5 квадратного метра. Вес такого «лоскута» будет соответствующий – где-то 5 % от общей массы тела. И это если считать без подкожной жировой клетчатки.

Как наружный покров кожа защищает тело от различных внешних воздействий. Помимо этого она выполняет другие очень важные функции: участвует в дыхании, терморегуляции, обмене веществ и т. д. И разумеется, будучи насыщенной огромным количеством рецепторов, кожа обеспечивает нам возможность чувствовать – осязать. Благодаря коже мы ощущаем снижение и повышение температуры, давление, боль и др.

На этом рисунке вы можете видеть сложное строение кожи человека. Она состоит из нескольких клеточных слоев, насыщена различными железами, сосудами, пронизана большим количеством волос.

Посмотрите внимательно на рисунок. Наружный, самый тонкий, слой кожи – эпидермис (от греческого «на, при» и «кожа») – выполняет барьерную функцию, не позволяя проникать внутрь тому, что попадать туда не должно. Он состоит из разных типов клеток. Сверху находится роговой слой, в котором живых клеток нет. Роговые чешуйки постоянно слущиваются, обеспечивая обновление и оздоровление кожи.

Под эпидермисом находятся дерма, т. е. собственно кожа, и подкожная жировая клетчатка. Эти слои буквально прошиты большим количеством капилляров, лимфатических сосудов, нервных окончаний, мышечных волокон, потовых и сальных желез и пр. В толще подкожной жировой клетчатки располагаются также волосяные фолликулы.

Благодаря жировой ткани кожа способна смягчать механические удары и иные травмирующие воздействия, например, электрические разряды. Кроме того, жир сглаживает для человека перепады температуры, являясь важным проводником тепла: сохраняет его в холодную погоду и препятствует перегреву тела в жару.

Кожа имеет мельчайшие отверстия на своей поверхности – поры. Эти отверстия выступают протоками потовых и сальных желез, которые выводят наружу свой секрет. Как следует из названия желез, потовые железы вырабатывают пот, а сальные – кожное сало.

Пот представляет собой жидкость, насыщенную солями: сульфатами, фосфатами, соединениями, содержащими калий и кальций и др. Также в состав пота входят различные органические вещества: мочевина, аммиак, различные кислоты и пр. Потоотделение способствует охлаждению кожи, и в жаркую погоду или при тяжелом физическом труде человек выделяет до двух литров пота в час. В силу высокой кислотности он оказывает бактерицидное действие на кожу.

Кожное сало, или себум, – это маслянистое вещество, в составе которого в основном жиры и жирные кислоты. Оно увлажняет, смягчает и питает кожу и волосы. Благодаря содержащимся в нем кислотам, кожное сало, как и пот, выступает барьером на пути бактерий и вирусов, а способность растворять некоторые витамины позволяет ему транспортировать витамин Е в верхние слои кожи.

И пот, и себум в момент выделения не имеют запаха. Специфический аромат они приобретают из-за вмешательства микроорганизмов, находящихся на поверхности кожи. Здесь на протяжении всей нашей жизни обитают колонии различных бактерий, грибов и даже клещей. Они не только уживаются между собой, но и взаимодействуют с клетками эпидермиса и в совокупности составляют так называемый микробиом.

Основную часть здорового микробиома образуют бактерии семейств актинобактерий, протеобактерий, фирмикутов и бактероидетов. Среди грибов доминирует род дрожжеподобных грибов малассезия. На протяжении последних 15 лет ученые пристально исследуют человеческий микробиом. Так, в рамках соответствующего проекта, запущенного в 2007 году в США, было доказано, что микробиом способен регулировать уровень ph. Речь идет о водородном показателе (ph от латинского pondus Hydrogenii «вес водорода») – мере кислотности водных растворов.

Кроме того, микробиом способствует активному синтезу гиалуроновой кислоты, коллагена и эластина. От достаточного присутствия этих веществ в коже зависит ее красота и молодость. Гиалуроновая кислота является одним из основных компонентов внеклеточного матрикса, обеспечивающего механическую поддержку клеток и транспорт химических веществ. Коллаген и эластин – это два вида белка, которые составляют основу дермы, обеспечивая ее прочность и растяжимость.

Микробиом удерживает влагу на поверхности кожи и защищает ее от повреждений. Также этот союз микроорганизмов, дружественных коже, способен положительно влиять на поведение пигментных клеток. Словом, микробиом человека подтверждает вывод о том, что микробы – это необязательно что-то вредное. Очевидно, что они выполняют ряд функций по защите кожи, поэтому мы обязаны позаботиться об этих добровольных помощниках. А помощь им действительно нужна.

К сожалению, есть довольно много факторов, которые вносят дисбаланс в наш микробиом. Среди этих факторов есть те, на которые мы влиять не в силах, например, загрязненный воздух и плохая экология в целом. Однако большинство врагов микробиома – это наши скверные привычки и практики: курение, большое количество сахара в рационе. Также меняют микробиом в плохую сторону прием антибиотиков, стрессы (куда же без них!) и, как ни странно, уход за кожей. Я имею в виду не необходимый гигиенический минимум и желательный косметологический максимум, а чрезмерное увлечение скрабами и пилингами, частое использование антибактериальных средств, очищение кожи «до скрипа», злоупотребление кислотами. Такой режим экстремальной заботы губителен для полезных бактерий – их количество уменьшается, зато колония условно-патогенных микроорганизмов, напротив, растет. Кожа теряет возможность сопротивляться любому негативному влиянию. Она становится сухой, чувствительной, реактивной, легко краснеет.

Таким образом, чем разнообразнее состав бактерий на поверхности кожи, тем сильнее ее защита. И если вы хотите, чтобы ваша кожа была здоровой, а значит, красивой и свежей, важно регулярно «подкармливать» свой микробиом.

Здесь следует помнить, что 60 % микрофлоры кожи обусловлено генетикой, 20 – факторами окружающей среды, еще 20 % зависят от того, что вы едите. Я сейчас не открою Америку и скажу банальность, но ваша кожа скажет вам «спасибо», если вы будете вести здоровый образ жизни и станете следить за своим питанием, которое, разумеется, должно быть правильным. Курению, стрессам, сахару, мусорной еде нужно сказать решительное «нет».

Косметические средства тоже играют важную роль в поддержании здоровья микробиома. Лучше всего он воспринимает те из них, в состав которых входят пробиотики, т. е. продукты, содержащие живые микроорганизмы. Поскольку живые бактерии в составе косметических средств просто не выживут, в косметику для ухода за кожей включают их производные, которые помогают усилить кожный иммунитет и снижают воспаление. Помимо пробиотиков, в состав хороших средств входят пребиотики – это, по сути, «еда» для микроорганизмов. Они создают оптимальные условия для роста и развития микробиома.

Рассматривая рисунок с изображением среза человеческой кожи, мы отметили, что физиологически нормально для нее иметь поры. Однако то, как они выглядят, и их состояние часто оказывается причиной расстройства. Мало того, что поры иногда слишком бросаются в глаза, т. е. кожа не имеет вид однородной, матовой, ее поверхность будто испещрена мелкими точками, – они к тому же забиваются кожным салом, в них попадает больше загрязнений, и в результате кожа воспаляется, образуется угревая сыпь.

Размер и количество пор в коже определяются индивидуальной генетической программой, хотя в целом и у людей с идеально ровной, фарфоровой кожей, и у тех, у кого кожа пористая, число пор примерно одинаково, но широкие поры, разумеется, более заметны.

На этом рисунке вы видите участок кожи лица с расширенными порами. Они не воспалены и имеют в целом здоровый вид, правда, не очень эстетичный.

Основных причин, по которым люди оказываются обладателями проблемной кожи, несколько. Во-первых, как уже было сказано, особенности кожи в большинстве случаев передаются по наследству. Так что у вас может быть нормальная или даже сухая кожа, а поры при этом все равно заметные, расширенные. Увы, но здесь виноваты гены.

Во-вторых, влияет тип кожи: если у вас жирная кожа, то сальные протоки работают активнее, они выводят большое количество себума и чаще закупориваются.

В-третьих, существенное воздействие на кожу оказывает гормональный дисбаланс, который характерен для подросткового возраста, беременности, менопаузы. В такие периоды часто происходят изменения в эндокринной системе, влекущие за собой избыточное выделение кожного сала и расширение пор.

В-четвертых, недостаточное очищение кожи и агрессивный или неправильный уход за ней.

Наконец, возраст: потеря с годами эластичности кожи приводит к тому, что поры становятся более заметны. Они как будто растягиваются.

Считается, что расширенные поры автоматически влекут за собой возникновение черных точек – так обычно в рекламе косметических средств называют открытые невоспаленные комедоны, черные угри.

На этом рисунке мы видим кожу, «украшенную» черными точками.

Это не так, но эти две проблемы могут соседствовать. Черные точки делают поры более заметными. Если поры крупные и широкие, то в них попадает больше загрязнений, а это может вызвать воспаление. Словом, важно следить за состоянием пор и не давать им расширяться.

«Стереть» поры с лица полностью нереально. И кардинально сузить их не выйдет. Однако немного уменьшить, если они расширились и (или) воспалились, в наших силах. Главное здесь – ухаживать за кожей правильно, т. е. с учетом причин расширения пор, и делать это регулярно и последовательно. Об особенностях ухода мы поговорим позже, пока лишь замечу, что искоренение любых косметологических проблем с кожей я советую начинать с похода к врачу-косметологу. Здесь, как и в любой другой области человеческого здоровья, следует руководствоваться принципом «Не навреди!».

Еще одной индивидуальной особенностью кожи являются пигментные пятна. Так называются участки кожи с интенсивной окраской. Их возникновение – это результат скопления природного пигмента меланина (от греческого «черный»).

У меланина, который вырабатывается в нижнем слое кожи специальными клетками меланоцитами, чрезвычайно важные функции: он защищает кожу от ультрафиолетового излучения, обладает антиоксидантной защитой, снижает риск развития рака кожи. Интересно, что меланин содержится в волосах, коже и радужной оболочке глаз, но, если кожа не подвергается воздействию солнечного света, он не синтезируется.

Существуют три основных вида меланина:

1) Эумеланин (иначе ДОФА-меланин) – он окрашивает в темные тона кожу, волосы и глаза.

2) Феомеланин – отвечает за красные и желтые оттенки; например, розовый цвет губ – это работа феомеланина.

3) Нейромеланин – самый загадочный вид меланина: как следует из названия, он имеет отношение к мозгу – там продуцируется и содержится. Его функции еще не выяснены до конца, но он точно не занимается окрашиванием кожи, глаз и волос.

Почему и как происходит пигментация кожи под воздействием меланина?

Главным триггером выступает ультрафиолетовое излучение. Оно вынуждает клетки защищаться и усиленно продуцировать пигмент. Сейчас даже детям известно, что подолгу находиться на открытом солнце – дело не безобидное. Если сила ультрафиолетовых лучей превышает естественную защитную способность кожи к загару, на теле образуются ожоги разной степени. Кроме того, ультрафиолетовое излучение приводит к мутациям в клетках кожи, т. е. к нарушениям в передаче наследственных признаков, патологическому делению клеток. Это оборачивается не только преждевременным старением кожи, но и развитием рака кожи, меланомы. Известно, что 86 % случаев развития меланомы кожи вызвано чрезмерным воздействием солнечных лучей.

Второй фактор, влияющий на чрезмерную пигментацию кожи, – загрязнение окружающей среды: скопление пыли, загазованность воздуха, смог, скапливающийся над промышленными центрами. Все это провоцирует оксидативный стресс, повреждающий кожу на уровне клеток из-за окисления.

К другим причинам пигментации кожи относятся генетическая предрасположенность, а также беременность и лактация. Если на первое повлиять практически невозможно, то последнее носит временный характер, и поэтому, когда организм возвращается к нормальной жизни, пигментные пятна, как правило, исчезают.

Пигментация нередко появляется на месте воспалительного процесса: на участках рубцов и ран, после угревой болезни с глубокими воспалительными элементами, вследствие самолечения акне и самостоятельного удаления (выдавливания) прыщиков.

Потемнения на коже могут сигнализировать о неполадках с органами пищеварения, гинекологической сферой, эндокринной системой. В таких случаях для избавления от пигментных пятен потребуются сочетанные меры: косметологические средства плюс лечение основного заболевания.

Говоря о пигментации в целом и пигментных пятнах как ее проявлениях, мы выделяем следующие их виды.

Во-первых, веснушки, или эфелиды. Это мелкие округлые пятнышки диаметром не более 2 миллиметров. Возникают они, как правило, под активным воздействием солнца и могут сами по себе пропадать в зимний сезон. Чаще всего веснушки группируются на носу и щеках, шее, плечах, зоне декольте. Эфелиды, пожалуй, самые милые и безопасные случаи пигментации. Кожа, склонная к образованию веснушек, требует увлажнения и хорошего крема от солнца, причем не только в опасных зонах.

По-моему, в лицах с веснушками, особенно детских, есть свое очарование. Вы не находите?

Во-вторых, родимые пятна и родинки, которые научным языком именуются невусы. Это темные участки кожи, имеющие произвольную форму и место расположения. Они могут появиться в любом возрасте – и в младенческом, и в старческом, причем такая тенденция с годами усиливается. В принципе, родинки никак не мешают жить, и, если они не доставляют дискомфорт, лучше их не тревожить. Однако при желании удалить эти пигментные пятна на лице обязательно обратитесь за помощью к косметологу.

В-третьих, солнечные пятна, или лентиго: они крупнее, чем веснушки, и более стойкие. Именно их обычно имеют в виду, когда говорят о возрастной пигментации, так как солнечные пятна чаще проявляются на зрелой коже и усиливаются с возрастом. Выведение лентиго на лице, как правило, требует применения профессиональных средств.

Такие невусы не опасны. К тому же они придают некоторую таинственность лицу. Неслучайно в XVII веке возникло увлечение мушками – искусственными родинками, которые дамы и кавалеры приклеивали к коже с целью подать некий сигнал своему предмету любви. Интересно, что означает родинка на рисунке?

 

А вот это уже не веснушки и не родимые пятна. Это лентиго на увядающей коже.

В-четвертых, мелазмы (хлоазмы) – крупные пигментные пятна, появление которых обычно обусловлено гормональными изменениями в организме: беременностью, лактацией, некоторыми заболеваниями и приемом лекарств. Если изменения носят временный характер, то и уменьшение пигментации, как правило, происходит самостоятельно, по мере стабилизации гормонального фона.

Все перечисленные виды пигментных пятен связаны с гиперпигментацией – избытком меланина. Однако существуют состояния, вызванные дефицитом пигмента в организме. Речь идет о витилиго и альбинизме. Витилиго – это нарушение пигментации, выражающееся в исчезновении пигмента меланина на отдельных участках кожи и волос, а альбинизм – заболевание, характеризующееся полным или частичным отсутствием пигмента в волосах, коже и глазах. И то и другое состояние лечению не поддается. При витилиго усилия врачей направлены лишь на то, чтобы не появлялись новые обесцвеченные участки.

У человеческой кожи есть придатки: волосы и ногти. Волосяные луковицы находятся в толще кожи практически по всей поверхности тела, и волосы у человека не растут только на ладонях, подошвах ног, губах, половых органах. Вся остальная кожа покрыта либо пушковыми волосами – короткими, тонкими и светлыми у женщин и детей и более длинными, темными и жесткими у мужчин, – либо щетинистыми (брови, ресницы и др.), либо длинными, которые располагаются на волосистой части головы, а также на теле в соответствии с половой принадлежностью.