Дереализации и деперсонализации
Это такие состояния, когда у человека меняется ощущения себя и реальности происходящего. У всех это выглядит совершенно по-разному. Помните «Алису в стране чудес»? Психиатры очень любят приводить этот пример. Кому-то кажется, что части тела становятся очень большими или очень маленькими, кому-то – что мир стал пластилиновым, или все происходит как при замедленной съемке. В сети можно найти много описаний, если вам интересно побольше об этом узнать. Я же поделюсь только своим опытом.
Предупреждение! Все описанное дальше, возможно, кому-то будет не очень приятно, и это исключительно мой случай. Есть люди, которые переживают все похоже, есть те, кому намного хуже, также и те, кто никогда с таким не столкнется. Пожалуйста, если вам неприятны образы насилия, или описания психозов могут стать для вас триггером, переходите сейчас же к следующей главе.
У меня обычно все начинается с отвращения к телу. Не к внешности, а именно к самому факту человеческого тела. Я ненавижу, что у меня есть руки и ноги, которые так тупо двигаются в пространстве, ненавижу чувствовать, как работают мышцы. Все ощущения достигают невероятной остроты. Кожа. К ней все прикасается! И это так мерзко. Мое тело выглядит настолько отвратительным, что я хочу максимально его изуродовать, сделать себе как можно больнее. Напиться так, чтобы тошнило, закинуться транквилизаторами, чтобы перестать чувствовать (каждый раз сюрприз – чувства остаются).
Все становится слишком громким. И слишком ярким. И в то же время никаким. Я будто в сцене фильма, где героя оглушило взрывом. Все такое замедленное и одновременно ускоренное. И только звон в ушах. Из кучи голосов. Мысли сменяются так быстро, что я не успеваю ухватиться ни за одну. Я начинаю метаться, биться, плакать, задыхаться. А воздух вокруг живой. И все живое, и все как будто желает мне навредить: стенки шкафов, потолок, письменный стол – это все какие-то сущности. Нет, они не стали одушевленными, и в них не вселились призраки, просто они существуют! Мне будто открывается другой уровень познания материи.
К этому моменту я буквально лезу на стену, напиваюсь в конец и вырубаюсь. Нет, это не горячка, даже галлюцинациями назвать нельзя. Если вы это прочитали и офигели, прошу прощения. Это не говорит о том, что меня надо упрятать на чердак и держать в смирительной рубашке. Это просто очень яркие проявления дереализации и деперсонализации, с которой сталкиваются многие болеющие депрессией или тревожными расстройствами, пусть и далеко не всегда в такой форме. Надеюсь, хотя бы после этого вы сможете отнестись к расстройствам серьезно и понять, что это не блажь и не выбор быть грустным. Такое никто бы не стал выбирать.
Конец сентября 2020. Сочи.
Поездка, которая изменила все
Теплый воздух, солнце и желание жить
Я ехала туда, измотанная работой и депрессией. Сочи встретил меня теплым влажным воздухом и каким-то непонятным чувством. Как будто знакомым, но давно забытым. Это чувство я смогла распознать лишь на второй день – это была свобода. Такая невероятная и всеобъемлющая, наполняющая сердце кровью и легкие кислородом. Как будто ты заново научился дышать.
Я впервые увидела настоящие горы, впервые летела на самолете, впервые бросила все и сорвалась на последние деньги так далеко от дома. Но это стоило всего, потому что эта поездка буквально вытащила меня из ямы. Я так долго задыхалась и не видела ничего, кроме бреда, тревоги и пустоты. Семь лет я была в депрессии. Не все время, конечно, а эпизодами. Но даже эпизоды ремиссии не были наполнены таким удивительным счастьем. За семь лет я забыла, какого это – быть счастливой, не думать ни о чем, просто быть.
На второй вечер мы встречали закат на пляже. Это был самый красивый закат из всех, что я когда-либо видела. Ребята пускали лягушек камнями, а я сидела, смотрела на них и улыбалась. Как же давно я не улыбалась! Ночью мы с моей подругой Аней, которая тоже лечится от депрессии, остались на пляже и говорили, говорили, говорили. Никогда еще мы не были так близки и открыты друг перед другом. С каждой новой историей она все больше восхищала меня, а я ее. Мы впервые осознали, какую большую жизнь мы успели прожить за свои всего лишь двадцать с лишним лет. И как много еще ждет впереди! Только представьте, впервые за несколько лет мы осознали, что хотим жить дальше и наблюдать, что еще произойдет!
Отдых
Я снова осознала, насколько важно иногда вырваться из рутины. Не зря раньше людей в депрессии часто отправляли лечиться на минеральные воды. Природа – лучшее лекарство. Как и отдых. Когда тревога и депрессия воруют у тебя жизнь, в промежутках хочется как можно больше работать и наверстать упущенное. В итоге ты, измотанный болезнью, продолжаешь изматывать себя работой, и следующая депрессия становится хуже предыдущей. Организм истощается, и в одно прекрасное утро ты понимаешь, что больше не можешь встать с кровати.
Я знаю, что современный мир не любит подстраиваться под людей с депрессией, которые периодически теряют работоспособность. Нарастает тревога, страх потерять работу, потерять статус и остаться ни с чем. И даже не по своей вине. Но психотерапевтка однажды сказала мне: «Здоровье важнее любой работы. Если люди здесь не будут это понимать, будут другие. Твоя жизнь не на работе, она у тебя в голове, которая истощена. Нет смысла быть в том месте, которое провоцирует ухудшение». Казалось бы, какие простые слова. Но они перевернули мой мир. Я начала относиться к работе совсем по-другому. Без страха ее потерять, заботясь только о себе, а не о своем статусе.
Поэтому, пожалуйста, выделяйте время на отдых. Не на просмотр сериалов и пиво по выходным. Настоящий отдых, который вытянет вас из бездны. Если вы мучаетесь от тревоги, вины и депрессии, значит, ваш организм не в порядке, и ему нужно помогать. Не только таблетками. Давайте будем заботиться о себе, чаще выходить смотреть на звезды и выезжать на выходные искупаться в озере и подышать лесным воздухом. Человек построил огромный мир, который отделил его от природы, но только она знает, что нам на самом деле нужно.
Звезды
Последняя ночь в Сочи была волшебной. Мы с Аней пошли на самую высокую точку поселка в Красной Поляне, где не было света домов. Улеглись прямо на дорогу, пили вино, курили и смотрели на звезды. На звезды! Их было так много, лучше всех моих детских воспоминаний. Был даже млечный путь! Можно было четко увидеть Марс, Венеру и Юпитер, каждое созвездие, они были так близко. Никогда не забуду это.
Позже в Москве, когда ощущение волшебства стало угасать, я смотрела на ночное небо, чистое, без единого облачка. И без единой звезды. Почему-то московские фонари светят ярче звезд. Но я думала про себя: «Хоть я вас не вижу, но знаю – вы есть. Вы там, за светом улиц, такие же яркие, такие же бесчисленные и прекрасные».
Через какое-то время счастье снова совсем покинуло меня. Я бродила ночью по улицам, ревела и мечтала увидеть хоть одну звезду. Хоть на мгновение вспомнить, как это было. Но небо было черным, как и всегда в Москве. Уже совсем отчаявшись я повернула в сторону дома и напоследок подняла глаза. Звезда! Две! Малюсенькие, еле заметные, но все же были! Я просто как ребенок, утерев слезы, стала во весь рот улыбаться. И тогда поняла что-то очень важное: хоть сейчас я не чувствую себя счастливой, но знаю – я способна на это. Я могу чувствовать свободу, полет, я могу мечтать, я могу хотеть жить. А все остальное – просто дурацкий свет фонарей, который мешает увидеть главное.
Ноябрь 2020. Пограничное расстройство личности (ПРЛ)
Когда мне поставили этот диагноз, я впала в ступор. Врач долго не мог понять, что именно со мной происходит, но через 9 месяцев лечения все же сказал, что склоняется к ПРЛ. Я мало знала об этом расстройстве, а что знала, было очень неприятным. Считала, что люди с таким диагнозом – психопаты (кстати в медицине этот термин давно не используется, психопатией раньше называлось любое расстройство личности, которые сильно отличаются от того, что люди привыкли понимать под этим словом, но оно все еще используется, в том числе врачами, потому что многим пациентам так понятней). Теперь еще разберем, чем расстройства личности отличаются от расстройств психики.
В общих словах: расстройство психики – это когда был здоровый мозг, который потом заболел. У болезни есть начало, развитие и исход. Расстройство личности же – это особенность человека, которая не имеет схожей динамики, охватывает все сферы жизни человека, часто врожденная или приобретенная в детстве, но заметно развивается в позднем подростковом возрасте и продолжается в течение жизни. От «просто дурного характера» отличается социальной дезадаптацией и сильной выраженностью. Так, запомним еще слово «акцентуация» – это особенность личности, склонность к определенным моделям поведения. У каждого человека есть акцентуации в характере, но от расстройства их отличает то, что они не выражены так сильно, и поэтому не снижают качество жизни, а просто составляют картину личности.
Очень круто это описал психиатр Дима Заносов, которого я уже упоминала раньше: «Итак, упрощенно можно представить, что при рождении каждому дается, скажем, 100 баллов, и мы должны заполнить этими баллами 10 ячеек (характеристик личности). Наши варианты:
Разделить 100 баллов на каждую ячейку поровну;
Случайным образом разложить баллы в разные ячейки: куда-то 20, куда-то 5, но в каждой ячейке окажется хотя бы пара баллов;
«Сложим все яйца в одну корзину», ну или в две-три. Но обязательно останутся пустые ячейки.
В первом случае – гармоничная личность без выраженных характерологических особенностей. Во втором – акцентуация. <…> Третий – психопатия».
О том, какие бывают акцентуации и расстройства личности, вы можете найти в сети и даже пройти тестики, чтобы побольше узнать о себе. А мы вернемся к пограничному расстройству. Не все медицинские классификации выносят его в отдельное заболевание, а считают частью расстройства личности возбудимого типа. Все эмоции человека с ПРЛ не просто яркие, они полностью захватывают разум человека, часто затуманивая способность к логическому мышлению. Когда я получше изучила этот диагноз, то поняла, что это было же очевидно. Если бы я знала о нем пораньше, то смогла бы более четко понять, о каких симптомах сообщить врачу, чтобы он смог точнее поставить диагноз.
Я вообще стараюсь как можно больше изучать психиатрию, чтобы облегчить работу своему психиатру. Не чтобы «ставить диагноз самой себе», но чтобы понимать, на что важно обратить внимание. Также я считаю, что с врачом необходимо быть предельно честным. Он на своей практике повидал слишком много необычного, так что его ничего уже не удивит и тем более не заставит вас осуждать. Часто пациенты умалчивают какие-то свои проблемы, особенно если они неловкие. Например, мне было очень трудно признаваться в своих проблемах с алкоголем и злоупотреблением транквилизаторами, но я понимала, что это очень значимый симптом. Возможно, он один из тех, что позволили поставить именно пограничное расстройство.
Я всегда знала, что чувствую мир не так, как окружающие меня люди. Но также всегда боялась это признавать. Мне не нравилось чувствовать себя «особенной». Но большинство моих знакомых не могли плакать от красоты заката и никогда не просыпались в слезах. Большинству было плевать, если на улице на них кто-то не так посмотрел. Мои знакомые не впадали в ступор от малейшей трудности и не считали жизнь испытанием. Не расковыривали пальцы, не били стены и не резали кожу, чтобы заглушить эмоции. Не злились, когда их не слушали. Их злость не превращалась в ярость, обида в ненависть, а радость в восторг.
Когда я была верующей и молилась, то постоянно спрашивала Бога, почему он сделал меня такой. Почему я не могу чуточку меньше чувствовать мир. Меня изматывали не только плохие эмоции, но и хорошие. Потому что это постоянно были качели. Я могла за несколько минут от радости скатиться в раздражение, заплакать, разозлиться, а потом снова восхищаться миром. Иногда же, когда я была слишком истощена, наступала пустота. И это было намного хуже, чем любая сильная эмоция.
Заметка из дневника от 13 мая 2019:
«Во мне так много меня, и я никогда не смогу ее понять, потому что она всегда разная. Я устала метаться от всепоглощающей любви к каждой клеточке сущего до беспредметной пустоты. Мир слишком часто исчезает. Как вы не можете понять, что нет ничего, кроме любви? Никто из нас не знает на самом деле, кто он и кто другие, зато каждый из нас хотя бы однажды любил, а значит, правда был».
Ощущение пустоты – очень частый симптом пограничного расстройства. Наступает момент, когда все эмоции заканчиваются, и ты уже будто не чувствуешь себя живым. В этот момент многие люди с ПРЛ совершают какие-то импульсивные действия, часто сопряженные с риском, или прибегают к алкоголю или самоповреждениям. В общем – делают все возможное, чтобы снова хоть что-нибудь почувствовать.
Помимо эмоциональности, симптомом пограничного расстройства как раз является импульсивность действий и зависимость от алкоголя и психоактивных веществ. Я буквально за одну неделю из депрессивного алкоголика, который пытался покончить с собой, превратилась в примерную верующую. А спустя три года за один день приняла решение все бросить, изменить всем идеалам и снова начать пить. А еще совмещать алкоголь с прописанными мне таблетками (пожалуйста, никогда так не делайте, это оборачивается очень плохими последствиями). Я могла в один момент психануть, купить билеты на Алтай и чуть ли не на следующий день улететь. Позже я осознала, что только благодаря таким действиям чувствую себя живой. И это стало ключевым запросом для терапии. Она еще впереди, и, надеюсь, позже я смогу продолжить писать о том, как сильно она мне помогла.
Из учебника Смулевича А.Б. ‹‹Пограничные психические нарушения››:
Людей с ПРЛ отличают также живое воображение, а еще крайняя чувствительность к препятствиям и сильный стресс, когда что-то не получается. Как подчеркивает M. Smiedeberg (1959) «они слишком часто испытывают те чувства, которые обычно обнаруживаются лишь в ситуации стресса». Еще один важный симптом – постоянное изменение представлений о себе и о мире, непостоянство ценностей, установок, целей. Такие личности очень внушаемы и зависимы от окружения.
Этот диагноз ответил на многие мои вопросы: почему я чувствую мир так сильно, почему реальность периодически исчезает, почему я не могу остановить себя от каких-то импульсивных действий, хотя понимаю, что они неразумны. К сожалению, пограничное расстройство не лечится таблетками, они только сглаживают некоторые симптомы, как, например, перепады настроения. Но благодаря терапии есть шанс выйти в длительную ремиссию и научиться не идти на поводу у этого расстройства.
Здесь снова сработала идея того, насколько важно узнать и понять свой диагноз. Осознать, что не просто у тебя дурной характер. Так ты лучше понимаешь, над чем и с помощью чего проводить работу над собой. И есть шанс стать сбалансированной личностью, приспособленной к миру.