Loe raamatut: «Embarazo, parto y primer año de vida»
Leopoldo Finkelstein
Embarazo, parto y primer año de vida
Filkenstein, Leopoldo
Embarazo, parto y primer año de vida. - 1a ed. - Buenos Aires : Pluma y Papel, 2012.
E-Book.
ISBN 978-987-648-059-8
1. Superación Personal. 2. Maternidad. I. Título
CDD 158.1
© 2016 de esta edición Marcelo Caballero
Primera edición eBook revisada: Marzo 2016
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Alberdi 872, C1424BYV, C.A.B.A., Argentina
Director Editorial: José Marcelo Caballero
Coordinadora de edición: Marcela Serrano
Ilustraciónes de cubierta: Departamento creativo Pampia.com
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Hecho en Argentina – Made in Argentina
Índice
Introducción
CAPÍTULO 1
Antes de concebir
La importancia de la consulta preconcepcional
Alimentación previa al embarazo
¿Qué hacer con las adicciones? Alcohol, tabaco y drogas
La cuestión de la edad
Otra cuestión de edad: los embarazos adolescentes
Preguntas a hacerse antes de tener un hijo
CAPÍTULO 2
Estar embarazada
Primeros síntomas
Métodos de confirmación del embarazo
Cómo calcular la fecha probable de parto
CAPÍTULO 3
Algunas elecciones fundamentales
La elección del médico
Escoger el curso preparto
¿Parto hospitalario o en casa?
Algo más sobre el parto domiciliario
El plan de parto
Acerca del plan de parto
CAPÍTULO 4
El embarazo paso a paso
Los cambios de la mamá a través del embarazo El primer trimestre
Primer mes
Segundo mes
Tercer mes
El aborto espontáneo
El segundo trimestre
Cuarto mes
Quinto mes
Sexto mes
El tercer trimestre
Séptimo mes
Octavo mes
Noveno mes
Repercusión del embarazo en la emocionalidad de la familia
Los cambios del bebé mes a mes
Primer mes
Segundo mes
Tercer mes
Cuarto mes
Quinto mes
Sexto mes
Séptimo mes
Octavo mes
Noveno mes
El sexo durante el embarazo
Circunstancias en que el sexo debe evitarse
Cómo estar bella
Precauciones a tener en cuenta a la hora de embellecerse
CAPÍTULO 5
La dieta de la embarazada
Nutrientes
Proteínas
Vitaminas
Minerales
Hidratos de carbono
Grasas o lípidos
Las calorías
Acerca de los alimentos y las calorías
Recomendaciones generales
Alimentos a evitar
El aumento de peso
Ejemplo de alimentación para un día
Recetario: propuestas sustanciosas y ricas
Licuado energético
Cóctel de verduras verdes
Brochetas de carne, vegetales y frutas
Ensalada de verduras con carne blanca
Pescado con vegetales y nueces
Guisado de soja y vegetales
Fideos con albóndigas
CAPÍTULO 6
Actividad física, respiración y relajación
¿Por qué resulta fundamental tener actividad física?
Pautas para un programa adecuado para la embarazada
Prácticas y/o deportes más conveniente
Circunstancias en que el ejercicio físico debe ser acotado
Circunstancias en que el ejercicio físico está contraindicado
Respiración y relajación
Técnicas de respiración
Respiración lenta o de limpieza
Jadeo
Respiración para pujar
Respiración variable
Técnicas de relajación
Conscientización de la relajación (I)
Concientización de la relajación (II)
Ejercicio de relajación profunda
CAPÍTULO 7
Esperando al bebé
Preparación del ajuar
Cómo hacer de su casa un lugar seguro
Preparación de la habitación
Qué llevar al hospital
Preparación para parto casero
CAPÍTULO 8
La salud durante el embarazo
Molestias más usuales: cuáles son, por qué se producen y qué hacer con ellas
Acidez de estómago
Antojos
Calambres
Cansancio
Congestión nasal
Dolor abdominal
Dolor de cabeza
Dolor de espalda
Edema
Estreñimiento (o constipación)
Flujo vaginal
Hemorroides
Manchas parduscas
Mareos
Sensación de plenitud gástrica
Várices
Vómitos
Cuándo es necesario consultar al médico
Factores de riesgo y contaminación para tener en cuenta
Exámenes prenatales
Exámenes y controles prenatales de rutina
Historia clínica pormenorizada
Análisis de sangre
Análisis de orina
Palpado abdominal
Control de peso
Ecografía
Exámenes prenatales especiales
Alfafetoproteína
Control médico triple
Translucencia nucal
Amniocentesis
Biopsia de vellosidades coriónicas
Ingestión de fármacos y medicamentos
Embarazos que requieren cuidados especiales
Embarazo múltiple
Embarazo ectópico
Preeclampsia
Placenta previa
Cuello uterino incompetente
Incompatibilidad RH
Qué hacer ante las enfermedades crónicas
Asma
Diabetes
Epilepsia
Hipertensión
Hipertiroidismo
La futura mamá con HIV / Sida
HPV
Síntomas de que el embarazo llega a su fin
Síntomas de que el parto ha comenzado
CAPÍTULO 9
El parto
El preparto
Parto domiciliario
Posiciones para el preparto avanzado
Cómo aliviar los dolores del parto:
la anestesia obstétrica
Opciones farmacológicas
Anestesia general
Bloqueo epidural
Bloqueo espinal
Anestesia local
El período expulsivo
Indicios de que ha comenzado el período expulsivo
Posiciones para la etapa expulsiva
La episiotomía
La episiotomía: motivo de controversias
El alumbramiento
Partos especiales Cesárea
¿Puedo hacer algo para evitar una cesárea?
Fórceps
Extracción por vacío
CAPÍTULO 10
El posparto
El posparto inmediato
Su cuerpo en el posparto
Abdomen
Cansancio
Entuertos
Estreñimiento
Loquios
Micción
Órganos genitales
Pechos
Perineo
Piel
Transpiración excesiva
Recuperación del parto por cesárea
Señales de alerta
La depresión posparto
El control médico posnatal
El sexo después del parto
CAPÍTULO 11
El recién nacido
La apariencia del recién nacido
Tamaño y peso
Cabeza
Cabello
Ojos
Vientre
Piel
Pechos
Cordón umbilical
Genitales
Piernas y pies
Exámenes y procedimientos de rutina
Test de Apgar
Los primeros cuidados
Examen neurológico
Examen de hipotiroidismo
PKU
VDRL
Los reflejos del recién nacido
Sin miedo, pero tomando precauciones: cómo evitar un secuestro
CAPÍTULO 12
Cuidado del bebé
El sueño
Cuándo y cuánto debe dormir un bebé
Claves para hacer dormir al bebé
El llanto
Posibles causas del llanto: cómo reconocerlas y qué hacer frente a ellas
La higiene
El baño del bebé
La limpieza del cordón
El cambio de pañales
Cómo viajar con un bebé
CAPÍTULO 13
La salud del bebé
Síntomas de buena y de mala salud
Evolución del peso y de la talla
Vacunas durante el primer año
El chupete
Las molestias de la dentición
Dolencias y enfermedades más comunes: qué hacer frente a ellas
Angina
Candidiasis bucal
Cólicos
Convulsiones
Crup
Dermatitis de pañal
Deshidratación aguda
Diarrea
Estreñimiento
Fiebre
Golpe de calor
Gripe
Ictericia
Otitis
Resfrío
Roséola
Sarampión
Varicela
Vómitos
Tos
Niños y medicamentos: un vínculo de cuidado
Por qué no debe suministrarle aspirinas a su hijo
Cómo evitar accidentes
Desinfectar para la seguridad del bebé
CAPÍTULO 14
La alimentación del bebé
Ventajas de la lactancia
Composición de la leche materna
Alimentación de la mujer lactante
Cómo dar el pecho por primera vez
Cómo continuar dando el pecho
El cuidado de los senos
Verdadero o falso: mitos acerca de la lactancia
Posibles problemas durante la lactancia
El destete
La alimentación a biberón
Precauciones para la preparación del biberón
Cuándo y cómo ir incorporando otros alimentos
CAPÍTULO 15
La estimulación del bebé
Cómo estimular el desarrollo motriz
Cómo estimular el desarrollo de la coordinación fina
Cómo estimular el desarrollo del lenguaje
Los bebés y el efecto Mozart
Cómo estimular el desarrollo de la sociabilidad
A modo de cierre
Introducción
Concebir un hijo, gestarlo y darlo a luz constituyen sin duda los acontecimientos más asombrosos que pueden tener lugar en la vida de una pareja, y muy especialmente, en la vida de una mujer.
Afortunadamente, con el paso de los años y con los cambios sociales y los adelantos técnicos e informativos que hubo en las últimas décadas, el rol de la futura mamá se ha tornado cada vez más activo. Es sorprendente el gran caudal de información que se ha generado al respecto y que permite hacer del embarazo no una espera pasiva sino un período por demás activo, en el cual la gestación, y luego el parto, sean lo más agradables y seguros posibles y, lo que es más importante, para que su bebé sea saludable. En mucho se ha incrementado también el conocimiento que la medicina y la psicología tienen del niño pequeño y, por ende, ambas disciplinas se encuentran en excelentes condiciones para ofrecerle a los padres un amplio abanico de herramientas para su crianza y educación.
Estos son, en breve, los temas que trataremos en este libro con el que procuramos, además de brindar información, dar una herramienta de consulta para la divesdidad de momentos en que, tanto a usted como a su pareja, le surjan interrogantes de distintas naturalezas y para los distintos momentos que atravesarán desde la gestación hasta la crianza del niño de un año.
Preguntas tales como: qué puedo hacer para aliviar las náuseas de la primera etapa del embarazo, dónde me conviene más dar a luz: en un hospital o en una clínica, cuál es la alternativa más segura, cuáles son las distintas opciones de anestesia durante el parto y en qué consiste cada una, puedo tomar un antigripal si estoy embarazada, qué debo comprar para el ajuar del bebé, cómo debo bañar a mi hijo
recién nacido, o qué hacer para calmar el llanto del bebé, son algunas de las dudas comunes en las madres y parejas primerizas, que intentaremos, entre muchas otras, responder en el presente volumen ideado y escrito de manera accesible y con información actualizada.
¡Esperamos le sea de utilidad!
CAPÍTULO 1
Antes de concebir
Es bastante común que una mujer se embarace sin una planificación adecuada o sin que haya un deseo de su parte. En estos casos, el hecho simplemente se impone y queda actuar de la mejor y más saludable forma tanto para la criatura como para los progenitores.
Mucho mejor es, por cierto, que el embarazo sea producto de una decisión previa, un hecho previsto y buscado de manera consciente. Una de las grandes ventajas de esta decisión es que permite comenzar el proceso de la maternidad tomando algunos recaudos, anteriores a la concepción, que lo harán más seguro y saludable.
Para ejemplificar de una manera simple, podemos decir que usted podrá empezar a tomar ácido fólico desde antes de concebir a su hijo y así minimizar la probabilidad de que sufra de ciertos defectos neurológicos. O, en el caso de ser fumadora, podrá abandonar tan nocivo hábito con tiempo, de modo que no llegue a dañar al bebé. Éstas y otras cuestiones son las que abordaremos en nuestro capítulo inicial.
La importancia de la consulta preconcepcional
Tal como su nombre lo indica, es la consulta que se efectúa antes de la concepción. La importancia de esta consulta consiste en recurrir a un profesional médico que pueda evaluar el estado de salud de la futura madre, reuniendo la mayor cantidad de información posible, y así poder tomar medidas preventivas en caso de que sean necesarias. El embarazo supone un esfuerzo tremendo para el organismo y lo óptimo (tanto para usted como para su bebé) es que éste se encuentre en el mejor estado posible para sobrellevarlo. Asimismo, la consulta preconcepcional será un buen momento para que usted evacue las dudas que tenga al respecto de la maternidad y comience a vislumbrar cuáles son las mejores condiciones para que ocurra el embarazo y el parto de su pequeño.
¿En qué consiste una consulta preconcepcional, qué tipo de información se recaba? ¿Qué clase de datos se solicitan? No hay una única forma de realizarla (de hecho, varía de profesional en profesional) pero sí hay una serie de puntos ineludibles a indagar. Ellos son:
• Antecedentes familiares de la pareja: se trata de averiguar si hay o hubo casos de diabetes, asma bronquial, hipertensión arterial, antecedentes de embarazos múltiples (mellizos, etc.), epilepsia, anomalías congénitas, anemias crónicas, enfermedades ginecológicas, endocrinológicas o cardíacas, etc.
• Historia clínica familiar: un dato importantísimo lo constituye la existencia de antecedentes de enfermedades genéticas o cromosómicas en la familia cercana, tanto suya como del futuro padre. Si la respuesta es afirmativa, le aconsejarán una consulta genética con un especialista para evaluar si hay riesgo de que el bebé también la desarrolle.
• Historia clínica personal: enfermedades sufridas durante la infancia, presencia de enfermedades crónicas actuales, intolerancia o alergia a medicamentos, etc.
• Cirugías: las que haya tenido deberán ser avisadas al profesional.
• Antecedentes de traumatismos y fracturas: en caso de que haya tenido alguno deberá comunicarlo.
• Relevamiento ginecológico: fecha de la primera menstruación, ritmo menstrual, métodos anticonceptivos utilizados hasta la fecha, infecciones ginecológicas, presencia actual de flujo vaginal, abortos, etc.
• Número de embarazo: será fundamental tomar nota de cómo fue el anterior o los anteriores en caso de que los haya habido: cuánto duró, si tuvo algún tipo de inconveniente, etc.
• Vacunas: todas las que haya recibido desde su infancia hasta el momento del embarazo.
• Estilo de vida: cómo se compone su dieta, si ingiere alcohol, fuma o consume algún tipo de droga o medicamento con regularidad, cuántas horas acostumbra a dormir por noche, registra conductas de riesgo tales como tener más de un compañero sexual, etc.
• Enfermedades crónicas: otro tema importantísimo ya que por lo menos dos de ellas: la hipertensión arterial (presión alta) y la diabetes (exceso de azúcar en la sangre) deberán estar estabilizadas al momento de la concepción.
Es muy probable (y deseable) que usted salga de la consulta preconcepcional con una serie de órdenes para realizarse algunos análisis (sangre, orina y Papanicolau, básicamente) así como también con una prescripción para que tome un suplemento nutricional de ácido fólico y posiblemente hierro, minerales fundamentales en el período de gestación y que el cuerpo suele no tener en dosis adecuadas. También es posible que le indiquen la toma de un multivitamínico.
Alimentación previa al embarazo
Seguramente usted ya es consciente de la importancia de seguir una dieta equilibrada y saludable. Pero, en caso de no serlo, tener planeado quedar embarazada es una excelente circunstancia para sanear sus hábitos alimenticios. Dos razones son fundamentales. La primera es que una buena alimentación tiene efectos positivos sobre la fertilidad. La segunda es que asegura que tanto usted como su bebé tengan los nutrientes necesarios. Por eso, si tiene planeado quedar encinta, es bueno que revise su alimentación y comience a descartar alimentos nocivos y a incorporar aquellos otros que son por demás necesarios durante la gestación. Para saber cuáles entran en cada uno de estos dos grupos antagónicos, le sugerimos consultar nuestro capítulo 5.
Sin embargo, más allá de eso, existen tres factores vinculados con la alimentación a tener muy cuenta si usted piensa quedar embarazada. Ellos son: el peso, el hierro y el ácido fólico.
• El peso
Es importante conocerlo ya que tanto el sobrepeso como el hecho de estar significativamente por debajo del peso adecuado resultan inconvenientes a la hora de gestar un hijo. Existen varios métodos para que usted conozca su peso adecuado y deberá ser el médico quien lo compruebe para luego tomar una decisión al respecto, ya sea tanto bajar como subir de peso. En caso de sobrepeso lo mejor es hacerlo antes de la concepción, ya que nunca se debe hacer una dieta hipocalórica cuando se está gestando un niño.
• El hierro
Tanto el crecimiento del bebé como el aumento del volumen de sangre durante el embarazo requerirán que usted tenga buenos depósitos de hierro en su organismo. El médico le indicará cuáles son los estudios que deberá hacerse para chequear el estado de esas reservas en su cuerpo, así como también, en caso de que sean insuficientes, qué hacer para remediarlo. Pero, si usted está en plan de quedar embarazada, será importante que empiece a conocer y a incorporar en su dieta alimentos ricos en hierro. Para ello, nuevamente, le recomendamos ver nuestro capítulo 5.
• El ácido fólico
También conocido como folacina y folato, es parte del complejo vitamínico B y se trata de un nutriente esencial para las embarazadas ya que ayuda a prevenir malformaciones fetales relacionadas con el cerebro y la médula espinal. Algo fundamental al respecto es que sólo es verdaderamente útil en la prevención de estas malformaciones si se lo toma desde antes de la concepción y durante la primera etapa del embarazo. Por ello, es primordial que toda mujer que esté en plan de concebir, ingiera un suplemento nutricional de ácido fólico y que, una vez producido el embarazo, siga haciéndolo, siempre bajo supervisión médica. Los alimentos más ricos en este nutriente son: espinaca, acelga, espárragos, levadura, huevos, nueces, maní y legumbres.
