Дневник молодой мамы. Первый год жизни малыша

Ночные кормления

Ночные кормления очень важны. Именно при ночных сосаниях вырабатывается максимальное количество молочного гормона – пролактина, от которого зависит объём молока. У детей может быть от трёх до пяти ночных пробуждений, это нормально. Смена груди ночью – при каждом кормлении.

Не слушайте вредные советы и не пытайтесь отучить малыша от ночных кормлений. Для полноценного роста и развития они необходимы. Мы ещё поговорим об этом в главе про сон.

Комфортное кормление

В первые несколько недель кормления бывают частыми и длительными. Важно, чтобы в это время мама отдыхала. Комфорт мамы имеет значение для её самочувствия, здоровья спины и хорошего оттока молока. При расслабленном кормлении меньше риск возникновения лактостаза.

На что обратить внимание?

1. Спина расслаблена. Лучше всего откинуться на спинку кровати или кресла. Можно положить под спину подушки.

2. Плечи опущены вниз. Если они приподняты, копится напряжение в верхней части спины.

3. Локти имеют опору. Их можно положить на подлокотник кресла или расположиться с помощью подушек.

Прекрасное изобретение человечества – подушки для кормления. Они бывают круглые, в форме подковы или просто длинные, как сосиски. Все удобные. Выбирайте на свой вкус.

Основные позы для кормления

Опишу основные комфортные позы для кормления малыша. Но учиться им по картинкам всё же не рекомендую. Лучше всего, чтобы консультант или опытная мама показали вам эти позы в живом общении.

1. «Колыбелька»

Самая распространенная поза для кормления.

Мама сидит прямо, малыш лежит на боку у неё на руке, прижимаясь животом к её животу. Спина наклоняется назад, локти имеют опору, грудь остаётся на естественном уровне. На колени можно положить подушку, чтобы расслабить руку, которой держите малыша.

2. «Из подмышки»

Эта поза удобна для контроля правильного прикладывания, так как хорошо видно лицо малыша. Подходит для кормления большой грудью.

Мама сидит, а ребёнок лежит вдоль её руки сбоку, ножками к спинке дивана. Также проверяем расслабление: спина, плечи, локоть.

3. «На руке у мамы»

Идеально подходит для расслабленного кормления во время отдыха и сна мамы.

Мама лежит, откинувшись на одну лопатку, почти на спине. Под второй лопаткой и поясницей – подушка или валик, спина расслаблена. Головка ребёнка – на локтевом сгибе маминой руки. Она обнимает его так, что ладонь лежит на бедре ребёнка. Высота подушки под маминой головой равна расстоянию от плеча до головы.

Важно устроиться максимально удобно, чтобы ничего не затекало.

4. «Расслабленное кормление»

Удобна после кесарева сечения, так как не создаёт нагрузки на послеоперационный шов.

Мама в положении полулежа, под спиной удобная подушка. Ребёнок лежит животиком на мамином животе, головой между грудей. Он сам находит сосок, мама помогает правильно приложиться.

5. «Коала»

Актуальна при сильном потоке молока. Здесь важно хорошо поддерживать спинку новорожденного и не усаживать его на попу.

Мама удобно сидит, наклонившись на спинку стула или дивана, держит ребёнка вертикально, хорошо фиксируя спину. Рот младенца – на уровне соска.

Первый приход молока

На третьи-пятые сутки, иногда на седьмые, наступает первый прилив. Грудь может нагрубать, увеличиваться в размерах, становится болезненной. Приходит переходное молоко. Обычно оно желтоватого цвета.

Молока всегда приходит с запасом – больше, чем требуется малышу. В ближайшие сутки происходит сонастройка с потребностями ребёнка. Мамин организм выясняет, сколько молока необходимо вырабатывать.

Продолжайте прикладывать малыша к груди не реже чем каждые час-полтора. Менять грудь для кормления в этот период надо нечасто – раз в 2—3 часа. Это поможет сдержать сильный прилив. Если часто прикладывать малыша, то нагрубание груди проходит в течение суток.

Если грудь слишком твёрдая и ребёнок не может ухватить сосок, нужно сцедить молоко вручную до чувства лёгкого облегчения.

С приходом молока количество мокрых пелёнок увеличивается до шести штук в сутки.

Нужно ли сцеживать?

Если мама кормит ребёнка по требованию, то сцеживать молоко не нужно!

При частых правильных прикладываниях прилив проходит в течение двух суток. Если же дополнительно сцеживать молоко, то в мозг матери поступает сигнал «SOS! Молока не хватает! Вырабатывай больше!». Это грозит гиперлактацией, справиться с которой бывает непросто.

К тому же регулярные сцеживания портят форму груди. Мы рискуем по завершении лактации получить уши спаниэля…

Сцеживания нужны только при возникновении таких проблем, как лактостаз, мастит, или при разлуке с ребёнком. В этом случае лучше всего обратиться к консультанту по лактации для получения компетентных рекомендаций.

Второй прилив молока

На 8—18 день приходит зрелое молоко. Второй прилив также может сопровождаться тяжестью и болезненностью в груди. Может подняться температура.

Частота смены груди зависит от наполненности и от того, как быстро ребёнок высасывает молоко (это может быть от полутора до трёх часов). Важно, чтобы малыш хорошо высосал первую грудь и добрался до заднего молока, после чего стоит предложить ему другую. Кормление из обеих грудей за раз может потребоваться ребёнку только после трех месяцев.

С седьмого дня количество мокрых пелёнок составляет от 12 до 20 штук в сутки. Стул – от 3 до 20 раз. Это важные параметры, которые нужно периодически отслеживать, если возникнут сомнения в самочувствии малыша.

В дни прилива больше отдыхайте, чаще прикладывайте малыша к груди. Обычно второй прилив проходит в течение суток. До шести недель приливы могут периодически повторяться, но быть менее выраженными.

В случае ухудшения самочувствия обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.

Переднее и заднее молоко

Зрелое молоко более светлое и водянистое, чем переходное. Особенность этого молока в том, что оно неравномерное. Грудное молоко – это живая жидкость, которая меняет свою структуру, вкус и цвет в зависимости от длительности кормления, времени суток и возраста ребёнка.

В начале кормления идет переднее молоко (или раннее). Оно жидкое и водянистое. Может быть чуть с сероватым или даже с голубоватым оттенком. Раннее молоко богато углеводами, витаминами и минералами.

Через 10—20 минут от начала кормления начинает идти заднее молоко (или позднее). Оно даже внешне гуще переднего, насыщенного белого цвета, в нём содержится много жиров. Заднее молоко сосать сложнее. Детишки даже делают небольшие перерывы между сосаниями, чтобы отдохнуть.

Консультанты по лактации рекомендуют кормить одной грудью в течение 2—3 часов для того, чтобы малыш успевал добраться до позднего молока. Если кормить только ранним, то у ребёнка появится зелёный пенистый стул и могут возникнуть проблемы с набором веса. Чтобы ребёнок успевал наедаться задним молоком, не нужно отрывать его от груди прежде, чем он сам её отпустит. Пусть сосёт столько, сколько ему хочется. Особенно ценны моменты, когда ребёнок спит у груди и медленно посасывает её. Именно в это время он полноценно насыщается.

Нужна ли вода ребёнку?

Грудное молоко на 90% состоит из воды. Переднее молоко – это и есть питье ребёнка, а заднее – еда.

Иногда мамы получают советы допаивать водой, потому что ребёнку жарко. Это не верно! Малыш на грудном вскармливании не нуждается в дополнительной воде. Многие исследования показали, что в случае жары малыш способен напиться грудным молоком.

Допаивание водой создает у ребёнка ложное чувство сытости, что может привести к маленькому набору веса, а также к различным проблемам с пищеварением, так как вода вымывает полезную микрофлору кишечника.

Для здоровья ребёнка следует полностью отказаться от допаивания малыша не только водой, но и различными чаями, укропной водой и подобным.

Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует давать воду грудным детям до шести месяцев!

Достаточно ли моему ребёнку молока?

«Мне кажется, что мой ребёнок голодный! Он часто плачет. Молоко у меня жидкое, аж голубоватого цвета» – такие сообщения мне часто пишут мамы.

Давайте разбираться, где наши фантазии, а где реальность. Как определить, что малышу недостаточно питания и он голоден?

Если вас беспокоит качество молока, его цвет или жирность, вернитесь к главе «Переднее и заднее молоко».

Есть только два параметра, по которым мы чётко можем понять, наедается ли ребёнок:

1. Набор веса

В первые дни после родов ребёнок может потерять до 10% веса. После прихода молока вес начинает расти. Норма набора веса грудничков в первые три месяца – от 500 грамм до двух килограмм в месяц, то есть в неделю получается от 125 до 500 грамм.

В первый месяц прибавка считается не от веса на момент рождения, а от минимального значения. Например, малыш родился весом 3600 грамм, потом в течение трёх дней его вес снизился на 300 грамм, и в один месяц весы показали 4200. Значит ребёнок за первый месяц набрал 900 грамм.

С набором веса малышей много путаницы. На одной из консультаций мама тревожилась: «Я купила весы. Там в инструкции написано, что в первый месяц ребёнок должен набирать по 20 грамм в день, во второй по 25 грамм в день, а в третий по 30. У нас так не получается…»

Такие показатели, возможно, верны для малышей на искусственном вскармливании. Грудной же ребёнок набирает вес неравномерно: в один день не прибавил ни грамма, в другой сразу 50! Именно поэтому нет смысла взвешивать детишек каждый день. Тем более бессмысленны контрольные взвешивания до и после кормления. Такой параметр абсолютно не показателен. С помощью него мы узнаем, сколько грамм молока съел ребёнок, но не сможем определить, какое количество из него усвоится и пойдет в вес.

Обычно малышей взвешивают один раз в месяц, но при сомнениях можно взвешивать раз в неделю. Делать это чаще, как вы понимаете, смысла нет.

2. Тест на мокрые пелёнки

Начиная с шестого дня жизни и до шести месяцев норма мочеиспускания – от 12 до 20 раз в сутки. Посчитать это легко. Главное – считать ровно сутки, например, с 10 часов утра и до 10 утра следующего дня, так как в течение суток ребёнок мочится неравномерно, обычно чаще с утра и реже к вечеру. Замечено, что мальчишки мочат пелёнки чаще девочек.

Цвет мочи. Моча у младенца должна быть прозрачной. Может быть чуть желтоватой после сна. Если во время бодрствования моча имеет жёлтый цвет, важно понять, достаточно ли часто происходит прикладывание к груди.

Что делать, если набор веса или количество мокрых пелёнок ниже нормы?

1. Первым делом нужно убедиться, что количество прикладываний к груди в сутки соответствует возрасту. Новорожденные могут сосать каждые 20—40 минут! Не беспокойтесь, если ребёнок так часто прикладывается к груди. Это нормально. Волноваться стоит, если он сосёт меньше потребности. Для первых трёх месяцев физиологическая норма – не реже чем раз в полтора часа днём и 3—5 раз за ночь. Для детей более старшего возраста смотрите таблицы ежемесячного развития.

2. Длительность кормления. Кормите столько, сколько хочет малыш. Не забирайте у него грудь даже во сне, когда он лениво и с паузами посасывает. Именно в эти моменты ребёнок кушает то самое заднее жирное молоко, которое насыщает и даёт прибавку в весе.

3. Ночные кормления имеют особую важность. Мы обсуждали это во второй главе. Ночью происходит максимальная выработка пролактина – главного гормона лактации.

Когда следует вводить смесь?

Довольно редко (а точнее, очень редко), но бывает, что при качественной организации ухода и грудного вскармливания, частых прикладываниях и полноценных ночных кормлениях, малыш всё равно набирает менее 500 грамм в месяц.

В этих случаях назначается дополнительный прикорм, то есть смесь. Сразу оговорюсь, что самостоятельно этого делать не нужно. Здесь очень много нюансов. Если вы хотите сохранить грудное вскармливание, обязательно пригласите консультанта по лактации. Специалист поможет правильно рассчитать количество смеси, покажет, как организовать докорм без бутылочки, и подскажет, когда и как следует от него отказаться.

Слишком много молока

Порой случается другая проблема: молока слишком много. Малыш захлёбывается от сильного потока или не успевает высосать молоко. Грудь в постоянном напряжении и всё время подтекает.

Мы уже не раз говорили, что организм мамы работает по запросу ребёнка. В первый и второй приход молока всегда вырабатывается с запасом. Грудь наливается и словно каменеет. Младенец выпивает столько, сколько ему требуется. Если грудь остаётся набухшей, то это давление распознаётся мозгом как избыток, идёт сигнал на снижение количества производства молока. Если давления нет, выработка остаётся на прежнем уровне. Такие эксперименты с приливами организм устраивает примерно до трёх месяцев. Далее лактация устанавливается и грудь становится мягкой.

Как снизить количество молока?

В случае гиперлактации нужно снизить количество молока до потребности ребёнка. Вот несколько рекомендаций, как это сделать:

1. Сдержать сильный поток помогают позы для кормления – «Лежа» и «Коала». Смотрите главу «Комфортное кормление».

2. Давать малышу полностью опустошить одну грудь, прежде чем предложить другую.

3. Стараться как можно меньше сцеживать, чтобы не стимулировать ещё большую выработку. Но если возникает дискомфорт от напряжения во второй груди, то лучше немного сцедить до чувства облегчения, чтобы избежать застоев. Также снять напряжение помогает тёплый душ, лишнее молоко вытекает и грудь расслабляется.

В своей практике я встречала случаи, когда мамы сцеживали и замораживали молоко или дополнительно кормили чужих детей. Настоятельно рекомендую НЕ ДЕЛАТЬ этого. Молоко образуется из крови матери. И это достаточно энергозатратный процесс для организма. Если мы родили одного ребёнка, а кормим двух, то ресурса нашего тела может не хватить, возникнут серьёзные проблемы со здоровьем.

Можно ли перекормить грудничка?

«Педиатр говорит, что я перекармливаю ребёнка. За первый месяц дочка набрала 1,7 килограмма, то есть в два раза больше нормы. Врач рекомендовал прекратить ночные кормления. Но я не знаю, как это организовать. Малышка так закатывается криком, что ни соской, ни водичкой её не успокоить. Засыпает только с грудью…»

Перекормить грудного ребёнка невозможно. Проблема перекорма существует только для младенцев на искусственном вскармливании. Там действительно важно отслеживать объём съедаемой смеси и контролировать вес, чтобы рост не превышал 600—800 грамм в месяц.

Грудное молоко створаживается в желудке, задерживаясь там на 15 минут. Затем проходит дальше и всасывается в кишечнике. Поэтому уже через 20 минут после кормления ребёнок готов есть снова. Если вдруг карапуз пожадничает и насосёт слишком много, то спокойно срыгнет излишек. Это нормально.

Повторюсь. Норма в прибавке веса для грудничка первых трех месяцев – от 500 грамм до двух килограмм за 4 недели.

Кормите спокойно и с удовольствием!

Глава 5. Сон новорожденного

Звонок с незнакомого номера. «Здравствуйте! Вы консультант по грудному вскармливанию?» – прозвучал мужской голос. Очень неожиданно. Обычно мои клиенты говорят женскими голосами.

После моего утвердительного ответа мужчина уверенно продолжал: «Мне порекомендовали вас в школе по подготовке к родам, куда мы с женой ходили во время беременности. Уже два часа не могу успокоить ребёнка. Он кричит практически без остановки. Пожалуйста, приезжайте, я оплачу вам такси!»

Пока ехала в такси, мы продолжали разговаривать. Молодой отец рассказал, что его сыну три недели. Жена вышла на работу через несколько дней после родов, так как занимала важный пост. Они пригласили няню. Но доверять своего ребёнка на 100% чужому (хоть и проверенному) человеку не хотят. Поэтому родители поочередно работают и нянчатся с ребёнком.

Дверь мне открыл активный молодой мужчина, готовый ринуться в бой и решить все проблемы за раз. Такое ощущение, что он только и ждал от меня чётких немедленных указаний по успокоению младенца. Малыш отчаянно надрывался у няни на руках.

«Где у вас пелёнки? Принесите, пожалуйста, одну», – попросила я и пошла мыть руки.

«Вот пелёнка. Но мы ими не пользуемся, чтобы не ограничивать свободу ребёнка. Мы с женой очень ценим все индивидуальные проявления и боимся нанести травму нашему сыну», – очень интеллигентно и решительно отчеканил отец.

«Хорошо понимаю вас и полностью поддерживаю. Я запеленаю малыша без каких-либо травм. Сейчас это важно. Ребёнку нужно успокоиться. Когда ваша жена придёт домой?»

Мужчина взлохматил голову, взглянул на часы и сказал: «Через час сорок пять».

Я быстро запеленала и успокоила младенца. За неимением материнской груди дала ему бутылочку с грудным молоком и, когда он сонно засопел, спросила: «Когда малыш последний раз спал?»

«Пять часов назад, – расслабленно ответил папа, не скрывая своего облегчения. – Мы не заставляем его спать или есть. Мы всегда ориентируемся только на потребности ребёнка. Если он хочет спать, то спокойно засыпает сам».

Я согласна с тем, что не следует заставлять спать или есть тех, кто не хочет. Сложность в том, что младенцы не осознают своих потребностей. У них ещё недостаточно развит мозг для понимания этого. Малыши просто чувствуют дискомфорт сразу во всём теле. Они ожидают помощи в организации своих естественных нужд от взрослых. Неспроста природа дала каждому младенцу личную маму.

В этой семье мы встретились с большим числом ложных убеждений о младенцах и свободе личности. Родители запутались в рекомендациях, которые получали на всевозможных конференциях от тренеров по личностному росту. Мы проговорили с молодым папой ровно час сорок пять – до прихода мамы ребёнка. Потом ещё три часа общались втроем. Обсуждали вопросы индивидуальности новорожденного, стадии формирования личности и зоны влияния взрослых на ребёнка.

Маленький ребёнок будет спокойно засыпать сам, если для этого созданы комфортные условия: близость мамы и кормление грудью. Сам малыш не сможет этого организовать, он полностью зависим от нас. Поэтому выходит, что сон младенца – это ответственность мамы, но никак не ребёнка.

Чтобы грамотно наладить детский сон, нам важно очень хорошо понимать некоторые особенности. Давайте разбираться.

Как спит ваш малыш?

Это первый вопрос, который я задаю мамам на консультациях. Часто после решения вопросов со сном ребёнка прочие проблемы решаются автоматически.

С первого взгляда кажется, что маленький ребёнок не предсказуем. Неизвестно, когда он захочет спать и когда проснётся. Случается, что малыш начинает капризничать ни с того ни с сего. В таком режиме маме сложно планировать свой день.

Спешу вас обрадовать: сон малышей вполне можно предсказать. Даже у самых маленьких детей есть определенный ритм жизни. Нужно это знать и просто помочь ребёнку уснуть вовремя.

Что такое ритмы?

Ритм – это разные состояния организма, которые чередуются с чёткой периодичностью. Есть быстрые ритмы – работа сердца, дыхание. Есть суточные ритмы, месячные, годичные. Если говорить проще, то ритмы – это чередование активности и пассивности: вдох-выдох, вдох-выдох.

Так уж ритмично устроен наш мир, и мы не можем этого изменить. Зато можем встроиться в общий ритм жизни, и это принесёт нам много выгод, самая очевидная из которых – хорошее самочувствие каждый день. Плюс к этому здоровье и спокойствие малыша, его предсказуемость.

Для взрослого человека суточный ритм таков, что ночью мы спим, а днём бодрствуем. Ритмы ребёнка сложнее, они зависят от возраста и меняются в течение первого года жизни. Малыши много спят, сны могут быть короткими и длинными. Чуть ниже мы поговорим об этом подробнее.

Цикличность сна

Нормальный сон неоднородный и имеет определённую цикличность. Один цикл сна взрослого человека длится 90 минут и имеет три стадии:

1. Засыпание – это переход от бодрствования ко сну. Обычно длится несколько минут.

2. Поверхностный (или быстрый) сон. Некрепкий сон, когда наблюдается дрожание ресниц, движение зрачков, мимика лица. Человек может легко проснуться от шума или прикосновения. Такой сон составляет примерно 20—25% ночного сна и длится около 20 минут в начале цикла и конце.

3. Глубокий (или медленный) сон. Наступает после быстрой фазы. Люди в этот период спят очень крепко, не двигаются и не реагируют на внешние раздражители. Разбудить их бывает довольно сложно.

Особенности детского сна

В первые дни после рождения ребёнок может спать довольно много (от 18 до 22 часов в сутки) и просыпаться буквально на несколько минут. Это нормально.

Сон малыша значительно отличается от сна взрослого человека:

1. Во-первых, новорожденный 80% времени спит поверхностным сном. Ребёнок чувствует всё, что происходит в реальности. Для спокойствия и гармоничного развития младенцу важнО присутствие мамы, мамино тепло, её запах и стук сердца. На руках он успокаивается, засыпает и не забывает своевременно приложиться к груди. До недельного возраста ритм сна непостоянный, может вовсе не быть глубоких дневных снов. Также первое время отсутствует стадия засыпания. То есть младенец засыпает моментально, как только приложился к груди.

2. Во-вторых, длительность цикла детского сна – 20 минут. У некоторых детишек цикл может быть 30 минут, это индивидуальная особенность, которая тоже является нормой. Маме нужно понаблюдать за ребёнком и отметить длительность его цикла.