Без инсулина. Вся правда от диабетика

© Олег Ноговицын, 2023

ISBN 978-5-0060-9044-6

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Давайте знакомиться

Привет, мой друг! Меня зовут Олег Ноговицын. На момент написания книги мне 32 года, 3 года назад мне поставили диагноз «сахарный диабет 1 типа», 2 года я живу без инъекций инсулина. 3 года назад я находился в подавленном состоянии и передвигался не быстрее комнатного растения. Это не страшно, когда помнишь, что путь в тысячу миль начинается с первого шага. Я прошел путь от первых симптомов и госпитализации, избавился от аптечного инсулина и попал в призеры на марафонском заплыве 8 км на открытой воде. И продолжаю идти дальше, держа в узде свой сахар. По моим анализам крови вы никогда не скажете, что у меня диабет.

Мною движет чувство долга поделиться с вами своим опытом, как я к этому пришел. Ко всему, что вы прочитаете, отнеситесь как к исповеди. Прежде чем садиться на экстремальную диету и выкидывать в мусорную корзину инсулин, включите критическое мышление. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Только вы несете ответственность за свое здоровье. То, что сработало на мне, может не подойти вам. Но, как гласил предвыборный плакат одного из кандидатов в депутаты: «Хуже не будет!». Если вы до сих пор читаете этот текст, а это, как-никак, целый абзац в эпоху клипового мышления, можно предположить, что вы настроены серьезно. Что ж, присаживайтесь поудобнее, наливайте вкусный чай или кофе (пока вам это можно) и поехали!

История болезни

Осень 2019 г. Мне 28 лет, я в самом расцвете сил. Работаю на себя, как и мечтал, заказы идут один за другим, машина есть, еще каких-то полгода и куплю квартиру. Сдаю на водительские права на мотоцикл. Зачем? Да просто захотелось, ибо жизнь прекрасна. Получаем права вместе с одной курсанткой и идем отмечать. Как это бывает на вечеринке с противоположным полом, празднование перешло в горизонтальное положение, в постель. И тут меня поджидал первый сюрприз:

– Я не могу.

– Что не так?

– Догадайся. Даю тебе подсказку: я – врач.

Да уж, подсказка что надо.

– Я много чего насмотрелась в больнице, поэтому сдай анализы на ИППП, ВИЧ, сифилис и гепатиты. Если ты чист, я твоя.

Самолюбие было задето. Да, ее можно понять, но за кого она меня принимает? Я из принципа не стал ничего сдавать. А через 3 дня «там» все покрылось сыпью. Вот такая ирония судьбы. Как вы уже догадываетесь, не было никакого «с легким паром» – париться пришлось знатно. Знаете, иногда читать вредно, потому что в поисках причины можно дочитаться до странных вещей. Например, что венерическую инфекцию можно подцепить с чужой простыни. Действительно, почему бы и нет. Я сначала сделал вывод, что богиня любви наказала меня, а потом всячески подгонял аргументы под этот вывод. И делал это на протяжении полутора лет. Вы думаете, невозможно быть таким тупым? Как говорил Эйнштейн, в мире две вещи бесконечны: Вселенная и человеческая глупость.

Мужской аппарат был в плачевном состоянии, это бьет по качеству жизни. Думаю, мужчины меня поймут. А если не поймут, то и слава Богу! Спустя несколько месяцев мучений я прихожу к дерматовенерологу:

– Незащищенный половой контакт был?

– Нет, куда там.

– Записываем: пациент отрицает наличие половых связей. Мажьте писюн кремом «Пимафукорт». Пройдет через неделю – замечательно.

– А если не пройдет?

– Обрезание сделаете и дело с концом.

Дело с концом, простите за каламбур, так не решается, и я пошел дальше. Согласно регламенту, я выждал еще месяц после последнего приема антибиотика (который, кстати, не помог) и сдал пакет анализов, которые лаборатория дипломатично окрестила «Сексом в большом городе». Ответ был в духе спецназа, не обнаружившего ни одного заложника или террориста: все чисто.

Раз все чисто, значит, само пройдет. Не считая этой деликатной проблемы, я стал обнаруживать у себя все симптомы здорового человека. Я начал выпивать по несколько литров воды в день – из каждого утюга трубят, как это полезно! И ходить каждые полчаса в туалет – очевидно, следствие полезной привычки… Затем я стал есть не в себя. Согласитесь, у настоящего мужчины должен быть хороший аппетит. К тому же я возобновил тренировки в качалке, набираю массу. Правда, ночью стало сводить ноги судорогами – что поделать, тренируюсь на максимуме возможностей. Но когда я внезапно похудел, пазлы сошлись в единую картину, и я все осознал: это все проделки COVID-19. Я слышал, из-за него люди резко худеют, к тому же на днях перестал чувствовать запахи своего подъезда и Domestos.

В целом, жизнь налаживалась, у меня появилось новое хобби: я стал много гулять… по врачам. На этой неделе пойду к другому дерматовенерологу, на следующей посещу уролога, еще через две недели загляну к гастроэнтерологу и т. д. Результат этих походов сводился к двум вещам:

а) нужно что-то обрезать;

б) нужно обследовать весь организм, вот тебе список анализов, закладывай квартиру (шутка).

Квартиру закладывать никто не собирается, я же ее недавно приобрел и делал ремонт с нуля. Прошло больше года с момента «первого звоночка». Каждый день начинался одинаково: только встал – уже устал. От ремонта, наверное. Сейчас вспоминаю с улыбкой, на какие выдумки я шел, чтобы отстоять свою теорию: если ничего не выявлено, значит, этого нет. Знаете, как говорил один известный трейдер: «Если на озере вы видите 100 белых лебедей, это не значит, что черных лебедей не существует. Тогда как наличие одного черного лебедя доказывает обратное».

В этом озере анализов мой черный лебедь плавал на самом видном месте. Прошло уже полтора года, когда на моих конечностях рук и ног появились трещины, которые постоянно кровоточили и не заживали. Что еще должно было произойти, чтобы я активировал инстинкт самосохранения? К своему счастью, я вспомнил, что знаю врача, с которым мы знакомы с самого детства. Марина, в буквальном смысле, спасла мне жизнь, и я навсегда останусь ее должником. В этом лабиринте болезней она указала мне на 4 возможные причины, что сильно облегчило мне задачу:

 
1. Венерическое заболевание.
2. ВИЧ, сифилис, гепатит.
3. Стресс.
4. Сахарный диабет.
 

С первым вариантом уже давно ясно – нет, нет и еще раз нет. Второй вариант и врагу не пожелаешь. Третий вариант – это вообще как лечить? Что ж, начну проверять четвертый.

– Можно получить результаты анализов на глюкозу?

– Да, конечно… (лаборант с подозрением смотрит на цифры). С вами все в порядке?

19,5 ммоль/л натощак при норме 4—6 ммоль/л. В голове столько вопросов:

– Почему так жесток «Сникерс»?

– За что меня наказал «Марс»?

– Неужели пятый стакан колы в тот раз был лишним?

Сахарный диабет 1 типа – это как один из орденов на кителе Брежнева: непонятно, за какие заслуги его получил. Наука еще не поймала соучастников диабета с поличным, но есть двое подозреваемых:

а) генетическая предрасположенность;

б) аутоиммунная реакция, когда иммунитет стреляет без разбора, даже в своих.

Это означает, что сахарный диабет не имеет ничего общего с вагонами сахара, которые вы съели за свою жизнь. Следовательно, ваша совесть чиста и можно отбросить пожирающее изнутри чувство вины, расслабиться и составить план действий. Первым делом едем на «курорт». Меня положили в областную больницу. Хочу выразить особую благодарность моему лечащему врачу-эндокринологу – без нее эта книга не появилась бы на свет. Молодая, стройная, она смогла наставить меня на путь истинный одной лишь фразой:

– Я с тобой возиться не собираюсь, у меня помимо тебя еще 15 человек. Забирай литературу по диабету и читай.

И я читал. Пожалуй, существует немного заболеваний, для которых медицина официально прописала самолечение – и диабет одно из них: сам себе расписываешь диету с точным подсчетом углеводов, сам корректируешь дозировки инсулина, сам ставишь уколы, и даже результаты анализов интерпретируешь тоже сам.

В больнице нет тренажерного зала, поэтому ты качаешься на эмоциональных качелях: вначале ты думаешь, что будешь жить недолго. Потом врач говорит, что долго. Радуешься как дитя. Но колоться будешь всю жизнь. Приунываешь. Спрашиваешь соседа по палате, как его здоровье после двух лет с диабетом. Отвечает: «Так себе». Вспоминаешь, что успел сделать за жизнь – чуть меньше, чем ничего. Вкалывают инсулин – тебя трясет. Вкалывают еще – тебя трясет. И когда после нескольких «сеансов гипогликемии» (падения сахара в крови ниже минимально допустимого уровня), к твоему удивлению, все раны заживают, и ты становишься как будто здоровым мужчиной, наступает озарение, что кто-то дает тебе второй шанс. Но распорядиться им можно по-разному. Сосед по палате, которому никак не могли сбить сахар, казалось, прочитал мои мысли:

– Ты знаешь, Олег, а ты молодец, что-то читаешь, вникаешь. Я вот тоже решил сесть на диету.

И скушал печенье. По правде говоря, наша палата слабо напоминала палату для диабетиков: здесь правили балом бутерброды с колбасой, чай с вареньем, а рыбка водилась только в форме одноименного печенья – с любовью от родственников. Вроде логично: сгорел сарай, гори и хата. Вдобавок врач сказал, что поджелудочная железа доживает последние дни, и анализы об этом красноречиво говорили:

• Гликированный гемоглобин = 13,2% (при норме <6,5%);

• С-пептид = 0,129 нг/мл х 333,33 = 43 пмоль/л (при нижней границе нормы 260 пмоль/л)

Минутка занудства: С-пептид – это побочный продукт, который образуется у вас при выработке собственного инсулина. Аптечный инсулин не содержит С-пептид. Чем выше уровень C-пептида, тем больше инсулина производит ваша поджелудочная железа. 43 пмоль/л – это реквием по родному инсулину. Медовый месяц пройдет, ничего не останется, и вы пожизненно сядете на синтетический инсулин. По крайней мере, так принято считать…

Выписной эпикриз после госпитализации

Не знаю, как вы видите стакан – наполовину полным или пустым, но мне вспоминается одна реальная история: студент сдает очный экзамен в престижном вузе. Экзаменатор задает финальный вопрос. Ответит студент правильно – поступит на бюджет. Ответит неправильно – поедет обратно в село:

– Будет ли работать холодильник, если его перевернуть вверх дном?

Тело дрожит, разум вспоминает азы термодинамики и бабушкин холодильник – как будто эти вещи взаимосвязаны:

– Думаю, он не будет работать…

– Будет. Но хреново.

Считается, что при диабете 1 типа иммунная система уничтожает 80—90% b-клеток поджелудочной железы – тех самых, которые вырабатывают инсулин. Что в этом хорошего?

1. 10—20% b-клеток живы. Они работают. Хреново, но работают.

2. Доказано, что даже нервные клетки рождаются заново. Чем b-клетки хуже?

И с этой мыслью теплым весенним днем я выписался из больницы. Боль ушла, и еще никогда будущее не казалось таким светлым.

Восстановление на инсулине

Дом, милый дом… Сообщаю своей девушке, что буду всю жизнь сидеть на игле – не бросила. Это стоит отметить! Не послать ли нам гонца за бутылочкой винца? Красное полусладкое «Каберне Совиньон»… идеально украсит наш ужин при свечах. Насыщенное, капельку терпкое с глубоким вкусом… К чему полумеры? Мы разделим бутылку на двоих. Это добавит мне 1,5 ХЕ (хлебных единиц) углеводов, но, согласитесь, грубый ломоть хлеба явно не вписывается в этот романтический вечер – я просто заменю хлеб алкоголем.

Пригубив бокал, вы задумаетесь, а не повысится ли сахар, хотя иногда все происходит с точностью до наоборот. Как это работает? Чтобы вы находились в сознании, в крови должен быть сахар (желательно больше 3,9 ммоль/л). Клетки постоянно забирают сахар из крови, и печень всегда подвозит свежий сахар. Печень – главный завод по производству сахара. Алкоголь тормозит работу завода. В результате новый сахар поступает в кровь с перебоями или не поступает вообще, и человек теряет сознание. Самое страшное, что сахар может упасть даже спустя сутки после употребления алкоголя. Представьте, если в этот момент вы окажетесь одни… Что же делать?

План А:

• возьмите с собой 5 пакетиков сахара по 3—5 г;

• сообщите хотя бы одному человеку на вечеринке, что у вас диабет;

• если вы внезапно «отключитесь», он даст вам спасительную дозу сахара.

План Б: откажитесь от алкоголя навсегда.

Если вы спросите меня, как я пришел к плану Б, была ли у меня с самого начала какая-то тактика, которой я придерживался, то я отвечу следующее: «С самого начала у меня была какая-то тактика и я ее придерживался». Никаких сожалений – так же резко я бросил курить. Под курением я понимаю не только традиционные сигареты, но и «вейпы», «айкосы» и кальяны. Если алкоголь, как профессиональный боксер, может отправить вас в кому с одного удара, то курение, как психопат, убивает вас постепенно. Курить при диабете все равно что жить в Припяти: еще вчера ты чувствовал себя хозяином города, а сегодня ты неизлечимо болен. Обладатель пышных форм не замечает, как он набирает вес на протяжении 10 лет. Ему кажется, что это произошло вчера. Когда человек с диабетом теряет зрение и у него отказывают почки, потому что курение напрочь разрушило капилляры, он тоже искренне считает, что это произошло вчера.

Первый вечер новой аскетичной жизни не уступал Великому Посту. Как после этого ощутить радость утра? Как вариант, вы идете в кофейню, берете ароматный кофе, уютно располагаетесь перед панорамным окном и наблюдаете, в зависимости от времени года, весеннее пробуждение природы / плеск волн на летней набережной / осенний листопад / зимние узоры на стекле. Кажется, время остановилось, торопиться никуда не нужно, но вы делаете первый глоток и… внутри вас начинается настоящая уличная гонка. Эрон-дон-дон! Кровеносная система – сеть магистралей и улиц ночного города. В вашем латте или капучино есть молоко, в молоке есть лактоза – молочный сахар. Этот гонщик пройдет всю трассу города за 10 минут, после чего начнет наводить беспорядок во всей кровеносной системе. Вы, как начальник полиции, обязаны предотвратить беспредел и разогнать углеводную банду с улиц по домам (клеткам). Проблема кроется под капотом вашей тачки: инсулин ультракороткого действия прогревается перед стартом до 15 минут. К этому времени лактоза уже натворит дел.

Банды элитных гонщиков вы должны знать по именам:

• глюкоза – виноград (включая сок), изюм;

• фруктоза – фрукты;

• сахароза – сахар, торты, «100% соки», кола;

• лактоза – жидкие молочные продукты;

• мальтоза – пиво и квас.

Вся жизнь – фильм «Форсаж», а вы в ней коп – вы никогда не обгоните уличных гонщиков. Единственное решение – закрыть для них ворота в город (проще говоря, рот). И переключить внимание на углеводы, которые ваша тачка догонит и вовремя расселит по домам. Плохая новость: догнать вы сможете только крахмал – он повышает уровень глюкозы в крови через 20—25 минут после старта. Отличная новость – крахмал вы найдете повсюду, база данных впечатляющая:

• крупы – овсянка, гречка, рис (бурый), перловка, булгур;

• картофель вареный;

• бобовые – соя, нут, фасоль, маш, чечевица, горох;

• кукуруза;

• макароны из твердых сортов пшеницы;

• хлебобулочные изделия (без глютена).

И здесь я делаю первый серьезный шаг:

Отказаться от сладкого. Навсегда

Зависимость от сладкого иногда сравнивают с героиновой зависимостью, что наглядно иллюстрирует анекдот: купила чай для похудения – с тортом ничего так. Можно ли побороть тягу к сладкому одной лишь силой воли? Да простит меня институт семьи за крамольную аналогию: представьте, что вы женаты, но к вам домой подселилась Мисс Вселенная. Слюна бежит напором как у собаки Павлова. И, как назло, эта сладкая конфетка тянется к вам. Вы терпите день, потому что изменять – это плохо. Терпите два, а она все не уходит. На какой день вы решите, что «гори оно все синим пламенем» и вкусите эту сладость? Другое дело, если бы змея-искусительница не появлялась на пороге. Мисс Вселенной нет поблизости, и от этого вам ни холодно, ни жарко.

Что мешает вам так же поступить с вашей кондитерской на кухне? Выпотрошите все сладкое из холодильника, вытащите сладкие тайнички из шкафчиков кухонного гарнитура и выбросите в мусорное ведро. Так и я поступил. Как сорваться и съесть сладкое, если его нет? Дойти до магазина – это уже препятствие. Если вы не можете обойти стороной стенд с шоколадом, просите членов вашей семьи покупать вам продукты. Если ваш ребенок живет с диабетом 1 типа, избавьтесь от сладостей во всем доме. Поверьте, как бы вы старательно ни прятали конфеты, он их найдет.

На словах звучит просто. На деле меня ломало 20 дней. Мозг взывал к славным временам, когда я съедал салатницу (да-да, это не опечатка, салатницу) макарон с мясом, сыром и 4 пирожных к чаю. Взывал, правда, садистскими методами и действовал как самый медленный убийца в мире с самым неэффективным оружием: гонялся за мной и стучал чайной ложечкой по голове (посмотрите на досуге этот короткометражный фильм, забавный). Если бы я вел дневник, он выглядел бы примерно так:

«9:00 – позавтракал. Да, теперь без сладкого. Да, теперь порции в два раза меньше. Что не сделаешь ради ровных сахаров. К тому же до обеда осталось всего 4 часа. Поработал. Проголодался. Кажется, пора обедать. Посмотрел на часы – 9:15…».

Так я терпел 20 дней. А на 21-й день, к своему удивлению, я обнаружил, что по-прежнему хочу есть… но сладкого не хочу. Возможно, кишечник понял, что ему придется работать с «новыми входными данными» и перестал вредничать. Но каждый человек бродит по своим уникальным лабиринтам разума – возможно, в вашем случае на 21-й день сладкая армия и не подумает капитулировать, а, наоборот, начнет капать на мозги с новой силой. По правде говоря, любая диета сводится к тому, как побороть голод с максимальной пользой для организма. Фактически, для диеты вы – ребенок, у которого она отнимает конфету. Вроде бы действует из добрых побуждений, а в ответ получает истерику. Чтобы избежать этой истерики, вы должны «обмануть» организм, заставить его поверить, что конфета при нем. Иными словами, живот набит и сладкое послевкусие осталось. Попробуйте 3 простых трюка, которые я с успехом применяю по сей день:

1. Выпивайте стакан воды перед едой – вода займет место в желудке и запустит процессы пищеварения.

2. Перед каждым приемом пищи ешьте салат из овощей. Хотите – тарелку, хотите – всю салатницу. О, чудо! Вы еще не приступили к основной еде, а желудок уже забит наполовину.

3. Да, вы знатно поели, но сладенького все равно хочется? Попробуйте орехи – они обладают сладким вкусом (особенно миндаль и кешью) и настолько питательные, что сами умерят ваш аппетит.

Вы наелись, сахар в норме и без всякой силы воли – звучит как слоган, который можно повесить на стену как напоминание. Но что делать, если мысли о еде всплывают перед тем, как ложиться спать? Правильно – ложиться спать, потому что…