Loe raamatut: «Косметологический базовый курс»

Font:

ISBN 978-5-0053-3227-1

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Эстетическая косметология

К эстетической косметологии относятся:

– Профилактическая – занимается вопросами, связанными с поддержанием нормального функционирования человеческого организма в целом и, в частности, кожи, волос, ногтей…

– Декоративно-прикладная косметология – предназначена для того, чтобы подчеркнуть красоту человека и максимально отретушировать существующие дефекты внешности.

– Медицинская косметология – это перечень процедур, направленных на омоложение и оздоровления нашего тела. Их отличительная особенность в том, что выполнять их может только высококвалифицированный персонал в условиях современной клиники.

Требования к рабочему месту

– 1. Площадь кабинета на одного мастера должна быть не менее 12 кв. метров.

– 2. Необходимо наличие трёх источников света: естественное освещение, общее освещение, местное освещение.

– 3. Подвод воды (раковина).

– 4. Стены окрашены или оклеены матовым водостойким материалом.

– 5. Пол покрыт гладким, твёрдым, хорошо моющимся материалом (линолеум, кафель).

– 6. Вентиляция

Оборудование

– 1. Кушетка или универсальное кресло (желательно с регулировкой высоты головного и ножного концов).
– 2. Винтовой стул для мастера (из водостойкого материала).
– 3. Столик или тележка для инструментов, косметических средств.
– 4. Шкаф для чистого белья.
– 5. Корзина для использованного белья.
– 6. Рециркулятор воздуха закрытого типа.
– 7. Ультрафиолетовый стерилизатор для инструментов.
– 8. Холодильник (если есть небходимость).
– 9. Зеркало.

Инструменты и средства

– 1. Физиотерапевтические аппараты (вапоризатор, дарсонваль, ультразвуковой аппарат).

– 2. Лампа-лупа.

– 3. Косметическая петля или ложка Уно.

– 4. Расходные материалы (ватные диски, палочки, салфетки…).

– 5. Косметические средства.

– 6. Индивидуальная карточка клиента:

ФИО; Адрес, телефон; Дата рождения; Профессия (образ жизни); Удобное время посещений; Состояние здоровья; Аллергоанамнез; Предыдущее посещение специалиста; Предпочтения (музыка, любимые процедуры…); Ознакомление с лечебно-профилактической, декоративной косметикой, рекомендации; Назначение индивидуальной программы ухода; Домашний уход; Дата; Перечень препаратов; Мастер; примечание.

Причины неудовлетворённости клиента

– 1.Косметолог не умеет правильно подать себя с профессиональной стороны.
– 2. Неприятный запах от косметолога.
– 3. Грубые, холодные или неухоженные руки, которые царапают кожу клиента.
– 4. Косметические средства попали в рот, нос, волосы, клиента облили водой, низкая температура полотенца при компрессе.
– 5. Нарушены санитарно-гигиенические требования.
– 6. Не соблюдается техника безопасности (при работе с аппаратами).
– 7. Болтливость массажиста.
– 8. Грубые движения (необходимо приручить клиента).
– 9. Массаж прерывается.
– 10 Невежливость, необходительность.

Санэпидтребования, предъявляемые к салонам красоты

– Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в салонах красоты.

– Асептика – комплекс мероприятий, предупреждающих внесение или попадание м.о. из окружающей среды в рану или организм.

– Антисептика – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение м.о. в ране, на коже и окружающих предметах.

Виды антисептики

– 1. Физическая – применение физических свойств объекта с целью создания неблагоприятных условий для развития м.о.

Например: бактерицидная лампа. Должна быть стационарная, закрытого типа, должен вестись журнал работы бактерицидной установки, где указывается дата, время обработки и подпись обрабатывающего. 1 раз в день на 20—30минут (если всё благоприятно) в начале или в конце рабочего дня, затем по необходимости.

– 2. Химическая – применение химических веществ с а/бактер. п/вирусным и п/грибковым действием. (Все дез. растворы).

– 3. Механическая – использование механических приёмов удаления из ран нежизнеспособных и отмерших тканей и инородных тел. (Первичная хирургическая обработка раны).

– 4. Биологическая – может быть направлена против самой микробной клетки (натуральные антибиотики, сыворотки, бактериофаги) или на усиление защитных сил макроорганизма (витамины, антиоксиданты, иммунокорректоры – внутрь).

– 5. Смешанная – сочетание любых вышеперечисленных методов.

Классификация химических антисептиков

– 1 гр. Галлоиды.

– Хлорамин Б:-0.5%р-р – для обработки ран, 1—2% р-р – для обработки рук, 3%р-р – обработка помещений и инструментов, 5%р-р – при контакте с грибковой инфекцией;

– 5% спиртовый р-р йода – для обработки ран и порезов.

– 2 гр. Окислители.

– Перекись водорода: 3% р-р – обработка кожи и ран;6%р-р – для дезинфекции.

– 3гр. Спирты:70%этиловый спирт – дезинфицирующее действие.

– 4гр. Красители (обработка ран, порезов, гнойничков):

– 1—3% р-р метиленового синего;

– спиртовый р-р бриллиантовой зелени;

– краска Кастелани (фукарцин) – антибактериальное и противогрибковое действие.

Современные средства для дезинфекции

– -эффективны по отношению к широкому спектру м.о., включая возбудителей ВГВ, туберкулёза, ВИЧ;

– -обладают антикорозионным действием;

– -малотоксичны;

– -экономичные (выпускаются в виде концентратов);

– -имеют удобную форму для хранения и приготовления раствора;

– -могут использоваться многократно;

– -должны иметь полный пакет документов: свидетельство о государственной регистрации; методические указания Минздрава РФ; сертификат соответствия;

– разрешение СЭС на использование средств в конкретном регионе (области…).

Классификация современных дез. средств

– 1.Средства для жёсткой дезинфекции. (Мытьё полов, стен, мебели, санитарнотехнического оборудования):
– хлорсодержащие таблетированные средства: део-хлор, пюржавель, жавелион, пресепт, септодор, векс-сайт.
– 2. Препараты для обработки инструментов:
– дюльбак, алломинол, лизофин, пероксимед, колд-спор, септанол, лизоформин 3000.
– 3. Кожные антисептики:
– 70% этиловый спирт, асептинол, велосепт, лизонин, АХД 2000, дезин, мирамистин, октонисепт, хлоргексидин.
– 4. Средства для дезинфекции воздуха и поверхностей:
– бактерицидная лампа.

Этапы обработки инструментов

1 этап. Дезинфекция – обеззараживание объектов окружающей среды от патогенных микроорганизмов.

2 этап. Предстерилизационная очистка (ПСО) – механическое удаление с инструментов остатков крови, кожи, ногтей, волос… 3 этап. Стерилизация – полное уничтожение вегетативных форм м.о. и их спор.

Обработка инструментов в салоне (Лизоформин 3000):

1 этап. 6%р-р перекиси водорода или 3% р-р хлорамина Б – на 1 час.

2 этап. Промыть инструмент под проточной водой от дез. р-ра, погружаем его в 2%р-р Лизоформина 3000 на 15 минут, затем промыть под проточной водой.

(Раствор цвета «морской волны», хранится 14 дней, многократно используется, при обесцвечивании – поменять).

3 этап. Стерилизация:

а) Химическая – 8% р-р Лизоформина 3000, подогреваем однократно до 50 градусов, экспозиция – 1 час, р-р используется однократно.

Инструмент промывается под проточной водой, просушивается и хранится в УФстерилизаторе (для поддержания стерильности).

б) Физическая:

– Гласперленовый стерилизатор (шариковый):при температуре 220—230 градусов на 15 секунд, обрабатывается только рабочая поверхность инструмента.

– Сухожаровой шкаф: температура 180 градусов на 1 час.

Личная профилактика ВИЧ-инфекции.

На рабочем месте у администратора должна быть анти-ВИЧ аптечка:

– 70% этиловый спирт;

– перманганат калия;

– 5% спиртовой р-р йода;

– лейкопластырь, перевязочный материал;

– напалечник, перчатки.

Если кровь попала:

– на губы: протереть 2—3 раза 70% спиртом;

– на слизистую рта: прополоскать 2—3 раза рот 70% спиртом, каждый раз сплёвывая спирт;

– в глаза или на слизистую носа: 0,05% р-р перманганата калия – обильно промыть, затем закапать;

– неповреждённую кожу: 70% спирт, промыть под проточной водой с мылом, снова 70% спирт;

– повреждённую кожу: вызвать кровотечение из ранки, 2—3 раза обработать 70% спиртом, смазать 5% р-ром йода, заклеить лейкопластырем, надеть напалечник.

– одежду, окружающие предметы: обработать любым дез. р-ром, имеющимся в наличии.

Анатомия черепа и мимические мышцы

а).Строение черепа Скелетом головы является череп, состоящий из отдельных костей, соединенных между собой швами, за исключением нижней челюсти, которая образует с основанием черепа подвижное соединение. Часть костей черепа имеет воздухоносные полости.

Различают :

1. кости черепа (мозговая часть)

2. кости лица (лицевая часть) Мозговая и лицевая части черепа образуют 23 соединенные между собой кости.

Кость состоит из компактного вещества, которое расположено по периферии кости и губчатого вещества, которое находится внутри кости. В ячейках губчатого вещества -костный мозг (кроветворение).

Состав кости:

1. Органические вещества (упругость)

2. Неорганические вещества (соли кальция, фосфора – прочность)

3. Вода

4. Жир Кости лицевого черепа Форму и овал лица создают наиболее крупные кости лица :

– скуловые

– нижняя челюсть

– парные верхние челюсти

– носовые Нижняя челюсть:

– тело

– Две ветви, которые заканчиваются двумя отростками

а) задний – суставной

б) передний – венечный.

Между малыми коренными зубами находится подбородочное отверстие, откуда выходит подбородочный нерв и артерия.

На нижней челюсти находится подбородочный бугор, формирующий подбородок.

который может быть острым, квадратным округлым, широким.

Угол, под которым отходят от тела ветви нижней челюсти может быть различным и от него зависит длина лица. Ширина лица в нижней части зависит от развернутости углов нижней челюсти: чем выраженней углы, тем шире лицо.

Верхняя челюсть:

– тело (в центре которого собачья ямка)

– три отростка: скуловой, зубной, носовой, (лобный, скуловой, альвеолярный, нёбный).

При несрастании небных отростков – волчья пасть. Внутри тела есть верхнечелюстная (гайморова) пазуха (гайморит).

Форма верхней губы, ее толщина зависят от формы и характера расположения зубов, величины зубного отростка.

Кости носа и носовой отросток образуют носовой остов, который заканчивается грушевидными отверстиями.

Скуловые кости:

– тело, которое имеет три отростка: лобный, височный, верхнечелюстной.

При срастании костей образуется скуловая дуга. Форма лица может быть овальной, ромбовидной, грушевидной, круглой, удлиненной.

На общий овал, ширину лица влияют скуловые дуги. Чем больше угол дуги, тем шире лицо, и наоборот.

Кости мозгового черепа Череп является основой головы, форма его бывает трех видов: нормальная, узкая, приплюснутая, из-за этого голова кажется широкой, длинной, короткой.

Череп образуют следующие кости:

височные лобные затылочная теменные

1.Боковые части черепа образуются височными костями. Они граничат с лобной, теменными, затылочной, отростком скуловой дуги. Образованное между ними пространствоназывается височной впадиной.

Височная кость имеет три отростка:

сосцевидный (за ухом) скуловой шиловидный Из шилососцевидного отверстия выходит на лицо лицевой нерв, который иннервирует мышцы лица.

2. Верхняя часть лица определена строением и формой верхней лобной кости.

Выступающая вперед верхняя часть лобной кости образует лобные бугры.

Над глазничными впадинами надбровные дуги.

Величина дуг и бугров у людей различна. Они бывают сильно или слабо развиты, зависят от пола.

Надпереносье – впадина ромбовидная между надбровными дугами и лобными буграми.

На форму носа (узкий, широкий) – влияет переносье, образованное соединением костей носа с отростком лобной кости Затылочная кость, в ее центре затылочное отверстие, по бокам затылочные бугри.

Теменная кость имеет 4 края:

лобный затылочный височный сагиттальный.

У Череп в целом делитея на две части.

1) Крыша (свод) – два слоя компактного вещества, между ними губчатое вещество.

Внутренний компактный слой хрупкий – стекловидная пластинка.

Имеет три этажа вен (поверхностный, средний, глубокий), которые сообщаются между собой и способствуют быстрому распространению инфекции.

2) Основание (устроено очень сложно) Кости черепа соединяются между собой неподвижно (швами). Кости мозгового черепа соединены между собой:

зубчатый шов (сагитальный).

чешуйчатые швы (височные, теменные).

гладкие (лицевой череп).

Развитие костей лица и мозгового черепа протекает неодинаково. У одних развиты кости лица, у других мозгового черепа.

Т.о. визажист видит пять выпуклостей лица:

два лобных бугра две надбровные дуги две скуловые кости две носовые кости подбородочный бугор.

Впадины лица:

переносье глазницы височные подскуловые подбородочная ямка грушевидные отверстия носа б).Строение мышц, кровоснабжение, венозный отток, основные группы лимфатических узлов (полностью под запись):

На черепе выделяют две группы мышц:

1. Жевательные – не отличаются от других скелетных мышц, все они действуют на височно-нижнечелюстной сустав, приводя в движение нижнюю челюсть. Все берут начало на костях черепа.

2. Мимические – начинаются на костях черепа, а заканчиваются в коже и слизистых.

Большинство мимических мышц сосредоточено вокруг естественных отверстий лица. Они могут иметь круговой ход (роль сфинктеров) или радиальный (роль расширителей).

Соответственно месту расположения мышцы лица делятся:

– мышцы свода черепа;

– мышцы, окружающие глазную щель;

– мышцы, окружающие носовые отверстия;

– мышцы, окружающие носовое отверстие;

– мышцы ушной раковины.

1.Мышцы свода черепа.

Свод черепа покрыт единым мышечно-апоневротическим каркасом, который называется надчерепной мышцей, в которой выделяют три части:

– лобно-затылочная мышца (покрывает свод на протяжении от бровей спереди до наивысшей выйной линии сзади, имеет лобное и затылочное брюшко).

– сухожильный шлем (плоская фиброзная пластинка, которая занимает большую часть свода черепа, с помощью соединительнотканных пучков соединяется с кожей волосистой части головы; между сухожильным шлемом и надкостницей свода черепа находится прослойка рыхлой соединительной ткани, что обеспечивает свободное перемещение кожи волосистой части головы над сводом черепа).

– височно-теменная мышца (располагается на боковой поверхности, развита слабо, действие её не выражено).

– мышца гордецов (начинается от наружной поверхности носовой кости и заканчивается в коже лба, При сокращении образуются горизонтальные складки у корня носа).

2. Мышцы, окружающие глазную щель.

– Круговая мышца глаза (занимает наружную поверхность век, переферию окружности глазницы, частично височную область, нижние пучки продолжаются в область щеки).

Круговая мышца имеет три части: вековая часть (сфинктер глазной щели), слёзная часть (способствует оттоку слёзной жидкости, регулирует отток), глазничная часть (расположена по переферии окружности глазницы, образует веерообразно расходящиеся морщинки у наружного угла глаза – «гусиные лапки»).

– Мышца, сморщивающая бровь (начинается от внутреннего отростка надбровной дуги и вплетается в кожу соответствующей брови, способствует образованию двух вертикальных складок в межбровной области).

3.Мышцы, окружающие носовые отверстия.

– Носовая мышца (её поперечная часть начинается на верхней челюсти и переходит в одноимённую мышцу противоположной стороны, при сокращении сужает ноздри).

– Крыльная мышца (начинается от верхней челюсти, вплетается в кожу крыла носа, при сокращении расширяет ноздри).

– Мышца, опускающая перегородку носа (начинается на верхней челюсти, прикрепляется к хрящевой части перегородки носа, при сокращении оттягивает перегородку носа вниз).

4.Мышцы, окружающие ротовое отверстие.

– Круговая мышца рта (составляет мышечную основу верхней и нижней губ, при сокращении закрывает ротовую щель, участвует в акте жевания и сосания).

– Мышца, опускающая угол рта (начинается от основания нижней челюсти и заканчивается в коже угла рта, тянет кожу угла рта вниз и кнаружи).

– Мышца, опускающая нижнюю губу (начинается от основания нижней челюсти и вплетается в кожу и слизистую нижней губы, оттягивает нижнюю губу вниз и кнаружи, вместе с одноимённой мышцей другой стороны выворачивает губу кнаружи).

– Подбородочная мышца (начинается от альвеолярных отростков нижней челюсти, вплетается в кожу подбородка, при сокращении тянет кожу подбородка вверх и кнаружи).

– Щёчная мышца (буцинатор, начинается от ветвей нижней челюсти и вплетается в кожу угла рта, частично к верхним и нижним губам, при сокращении оттягивает угол рта назад и прижимает щёки к зубам).

– Мышца, поднимающая верхнюю губу (начинается от подглазничного края верхней челюсти и вплетается в кожу угла рта и крыло носа).

– Мышца, поднимающая угол рта (начинается от передней поверхности верхней челюсти и вплетается в кожу угла рта, тянет угол верхней губы вверх и каружи).

– Большая и малая скуловые мышцы (главные мышцы улыбки, начинаются на скуловой кости и заканчиваются в коже угла рта).

– Мышца смеха (начинается от жевательной фасции и вплетается в кожу угла рта, оттягивает угол рта кнаружи, у некоторых образует «ямочки» на щеках, мышца непостоянная).

Мышцы шеи.

1. Подкожная мышца шеи (платизма) – с мышцами лица вплетается в кожу груди, при сокращении образует горизонтальные складки.

2. Грудинно-ключично-сосцевидная мышца – начинается от сосцевидного отростка и прикрепляется к грудино-ключичному сочленению.

Кровоснабжение лица

Артериальная кровь поступает к тканям лица через наружную сонную артерию, которая является ветвью общей сонной артерии.

Конечными ветвями наружной сонной артерии являются:

– поверхностная височная артерия (кровоснабжает височную, лобную область, ушную раковину).

– верхнечелюстная артерия (кровоснабжает щёки, костное вещество верхней и нижней челюсти, мимические и жевательные мышцы, лежащие на верхней и нижней челюсти, слизистую оболочку носовой полости).

– лицевая артерия (кровоснабжает кожу подбородка, верхнюю и нижнюю дугу, щёки, нос, лоб).

Венозное кровообращение.

От головы и шеи венозный отток осуществляется во внутреннюю ярёмную вену, источниками которой служат вены твёрдой мозговой оболочки и пазух.

На лице крупными венами являются:

– лицевая вена

– верхняя и нижняя глазничная вены, которые располагаются в глазнице и впадают в пещеристый синус, который находится внутри черепа. Верхняя и нижняя глазничные вены имеют анастомоз с лицевой веной через носогубную вену. Венозные сосуды головы имеют клапаны. Лицевая вена имеет клапан только в нижней своей части, следовательно при парадоксальном течении (в обратном направлении) венозная кровь может оттекать не через лицевую вену, а через носогубную по верхней и нижней глазничным венам в полость черепа, т.о гнойно-воспалительный процесс выше верхней губы может стать источником менингита. (При фурункуле на лице необходим постельный режим и антибактериальная терапия внутрь).

Иннервация лица

Кожная чувствительность обеспечивается тройничным нервом.

Выделяют три крупные его ветви:

1.Глазной нерв – ветвь выходит через надглазничное отверстие, заканчивается в коже лба. Иннервирует кожу лба, передние отделы теменной и височной областей, верхнее веко и кожу носа.

2. Верхнечелюстной нерв – выходит из полости черепа через подглазничное отверстие, иннервирует кожу наружного угла глаза, нижнего века, передней части височной области, задней части лобной области, верхней части щеки, боковой поверхности крыльев носа, верхнюю губу.

3. Нижнечелюстной нерв – смешанный, имеет двигательные и чувствительные волокна. Иннервирует слизистую щёк, переднюю часть ушных раковин, переднюю височную область, околоушную слюнную железу, кожу нижней губы, подбородка и нижней части щеки.

Зоны кожной иннервации не имеют чётких границ, иннервация одного участка кожи происходит из разных источников.

Двигательную иннервацию мимических мышц лица обеспечивает лицевой нерв.

– — —

Кожа

Эпидермис

Это верхний, постоянно обновляющийся слой кожи. В нём содержатся эпителиальные клетки, имеющие разнообразную структуру и расположение. Здесь постоянно происходит процесс образования, развития и отмирания клеток.

Основные клетки эпидермиса – кератиноциты. По мере продвижения к поверхности кожи клетки теряют влагу и заполнятся роговым веществом (кератином), становятся плоскими и превращаются в корнеоциты (мёртвые роговые клетки).

Эпидермис связан с дермой базальной мембраной, которая состоит из коллагеновых волокон, пропитанных гелеобразным веществом.

Функции базальной мембраны:

1. Интегративная (разграничительная).
2. Фильтрационная.
3. Ориентационная (определяет рост клеток вверх и горизонтально).

На базальной мембране находится первый слой эпидермиса:

1.Базальный слой (слой зародышевых клеток).

Состоит из клеток цилиндрической формы, расположенных в один ряд. Клетки постоянно делятся, обеспечивая обновление кожи. Среди зародышевых клеток располагаются меланоциты, которые производят белок меланин, который придаёт кожи определённый оттенок и защищает от УФО. Меланоцит имеет ядро и ветвящиеся длинные отростки, которые достигают до поверхности кожи, проходя через все слои эпидермиса.

Также среди зародышевых клеток расположены клетки Лангерганса и клетки Меркеля.

Клетки Лангерганса происходят из семейства макрофагов, защищающих кожу от внешнего вторжения. Клетки имеет отростки которые пронизывают все слои эпидермиса и дерму. Клетки Лангерганса управляют деятельностью других клеток с помощью регуляторных молекул, например, регулируют скорость размножения других клеток. Клетки являются клеточным звеном иммунитета (местного иммунитета).

Клетки Меркеля отвечают за тактическую чувствительность кожи.

2 слой. Шиповатый (мальпигиевый).

Состоит из 12 – 15 рядов клеток, между которыми циркулирует жидкость, питающая эпидермис. Клетки имеют неправильную многоугольную форму и соединяются межклеточными канатиками и мостиками. Особенность этого слоя – наличие в клеточной протоплазме особых образований, которые переходят из клетки в клетку по межклеточным мостикам, Лимфа заполняет щели между клетками, доставляя питательные вещества и забирая отработанные продукты. В этом слое синтезируется небольшое количество андрогенов и эстрогенов.

3 слой. Зернистый.

Состоит из 2 – 3 слоёв клеток неправильной формы, которые содержат включения белка скератогиалина (предшественника кератина). Клетки ещё имеют ядро и другие органеллы. Клетки плотно прилегают друг к другу параллельно коже. Слой обеспечивает матовость коже, препятствует переохлаждению. На подошве и ладонях – до 4 -5 слоёв клеток.

4 слой. Блестящий (прозрачный, стекловидный).

Слой имеет вид тонкой, прозрачной полосы, расположенной непосредственно над зернистым слоем. Состоит из нескольких рядов уплощённых, практически безъядерных клеток. Наиболее выражен на ладонях и ступнях, т.к. защищает кожу от механического воздействия и трения. Отсутствует на красной кайме губ.

5 слой. Роговой.

Самый поверхностный слой кожи. Состоит из 5 – 6 рядов мёртвых ороговевших клеток эпидермиса (корнеоцитов), которые легко отшелушиваются или отслаиваются с поверхности кожи. По мере роста эпидермиса снизу вверх роговой слой всё время обновляется. Нормальный цикл обновления кожи – 1 месяц (у детей 1 – 2 недели).

Роговой слой плотный, упругий, плохо проводит тепло, электричество, предохраняет кожу от травм, ожогов, влаги, холода, химических веществ.

С возрастом процесс обновления рогового слоя замедляется, роговой слой утолщается, это явление носит название гиперкератоз.

Клетки базального, шиповатого и зернистого слоёв называются кератиноцитами, они «живые» (имеют ядро, органеллы, в них происходят обменные прцессы…)