Здоровая спина и суставы. Как избавиться от острых и хронических болей без применения медикаментов

Остеомаляция

Или мягкая кость – это системное заболевание, суть которого заключается в потере главного свойства кости – ее твердости.

Основная причина – нарушение минерального обмена из-за недостатка в организме витаминов (особенно D), фосфорной кислоты и солей кальция. В норме его в крови должно быть 2,25 ммоль на литр, а фосфора – 0,65. Ниже этих цифр начинается остеомаляция.

Существует две ее формы.

1. Кальципеническая: при нарушениях всасывания минерала в кишечнике, снижении экскреторной (выделительной) функции почек при нефрите, поликистозе, гидронефрозе, а также при недостатке витамина D, дисбалансе роста кости и ее разрушении. Причиной могут стать прием противосудорожных препаратов, недостаточная инсоляция и вегетарианство.

2. Фосфоропеническая возникает при наследственных нарушениях обмена веществ, при гиперпаратиреозе (гиперфункции паращитовидных желез), недостатке фосфора в пище, некоторых опухолях, болезнях почек.

В период беременности и лактации риск развития остеомаляции увеличивается, поскольку потребность организма в витамине D возрастает, да и нагрузка на почки повышается.

Чтобы выявить заболевание, используются все виды рентгенодиагностики, а также биопсия костной ткани и гамма-фотонная абсорциометрия, определяющая количество минералов в нужном участке кости.

Травматологи и ортопеды выделяют 4 формы остеомаляции.

1. Детскую.

2. Пуэрильную (у беременных).

3. Климактерическую.

4. Старческую.

Мягкость костей развивается не сразу, а исподволь, проявляясь вначале снижением силы мышц, неопределенными постоянными болями в области спины, бедер, иногда в плечах и грудной клетке. Со временем боли усиливаются, ограничивают движения с развитием деформаций костей. Характерным признаком остеомаляции является трудность при попытке раздвинуть и поднять ноги. Нередко при остеомаляции страдают сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт и психика. Со временем у детей и подростков ноги приобретают о-образную форму, и возникает воронкообразная (впалая) грудь.

Пуэрильная остеомаляция – удел повторнородящих женщин в возрасте 20–40 лет. Болезнь возникает реже после родов и в период грудного кормления. Размягчению подвергаются кости таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Боли, «утиная» походка (вперевалочку), парезы, параличи говорят о наличии остеомаляции. Деформация костей таза становится препятствием для нормальных родов, поэтому используется кесарево сечение. Если не начать срочного полноценного лечения, то в дальнейшем женщину ожидают тяжелая деформация костей и инвалидность.

При климактерической форме искривляется позвоночник и развивается кифоз (горб). При этом длина конечностей не уменьшается, но в положении сидя человек кажется маленького роста. Боли – нечастый спутник этой формы, но иногда затрудняют малейшие движения.

Старческая остеомаляция иногда сопровождается патологическими переломами. Из-за множественных компрессионных переломов грудного отдела позвоночника формируется горб. Кости болезненные при надавливании. Походка вперевалочку, семенящиеся шаги, затруднения при подъеме по ступенькам.

Лечением остеомаляции занимаются травматологи, ортопеды, эндокринологи, нефрологи, гинекологи и другие специалисты. Назначаются большие дозы витамина D, препараты фосфора, кальция, а также витамины С и группы В. Не на последнем месте стоят лечебная гимнастика и УФ-облучение. При выраженной деформации костей через 1–1,5 года после начала лечения делается хирургическая коррекция, позволяющая избежать повторных деформаций.

Большая роль в лечении остеомаляции отводится питанию с достаточным содержанием кальция, фосфора, витаминов D, С и группы В. Ими богаты фрукты, овощи (особенно тыква и кабачки), зелень (базилик, кинза, петрушка, укроп), кисломолочные продукты, сыр, мясо, приготовленное на пару, печень, рыба и ее производные, печень, яйца, грибы (опята и маслята).

Ограничивается соль и запрещаются крепкий чай, кофе, алкоголь, газировки и тоники.

Остеохондроз

Остеохондроз – тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвоночные диски с последующим вовлечением в процесс прилежащих позвонков, межпозвонковых соединений и связочного аппарата. Больные называют его по-разному: «острый хондроз», «хондроз» и т. д.

Остеохондрозом страдают 60 % населения. Среди заболеваний позвоночника он занимает ведущее место. Рентгенологические признаки его находят у каждого второго в возрасте 20–25 лет. Когда я был студентом, в 1969 году нам показывали мальчика 14 лет с выраженными признаками этого недуга.

Распространенность заболевания позволяет современным ученым отнести его к эволюционным, то есть обязательным для человека. С тех пор, как он встал из горизонтального положения в вертикальное, его позвоночник стал выполнять функцию гидравлического амортизатора, благодаря которому смягчаются прыжки, подскоки, тряская езда в автобусе и другом транспорте. Известно, что парашютисты, щадя позвоночник, не приземляются на пятки.

Позвоночник человека состоит в среднем из 33 позвонков: 7 шейных (иногда бывает один дополнительный), 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 3–5 копчиковых. Все позвонки, кроме сросшихся крестцовых и копчиковых, разделены между собой межпозвоночными дисками. В анатомическом плане два позвонка составляют позвоночно-двигателъный сегмент, состоящий из диска, межпозвонковых суставов, связок и мышц. Межпозвонковый диск, в котором заключена вся «соль» остеохондроза, состоит из двух пластин, пульпозного ядра и фиброзного кольца. Они-то и увеличивают подвижность позвоночника. Чем больше их толщина, тем выше гибкость, которая хорошо выражена у гимнастов, циркачей и у части детей.

В положении сидя давление внутри нормального поясничного диска составляет 100 кг. Чтобы разорвать здоровый диск, необходимо давление в 500 кг, а при остеохондрозе – всего лишь 200! Чтобы разогнуть спину, давление на диск возрастает до 120 кг. При подъеме груза в 20 кг из наклонного положения нагрузка на диск доходит до 200 кг. Чем больше угол наклона туловища при подъеме тяжести, тем больше шансов травмировать диск.

Грыжи. Фрагменты дисков могут грыжеподобно выпячиваться наружу или внутрь позвоночного канала, сдавливать спинной мозг, вызывать боли, параличи, расстройства внутренних или тазовых органов.

Под действием времени, нарушения обменных процессов, неправильного питания, нерациональных физических нагрузок, охлаждения, стрессов, ожирения, радиации, снижения иммунитета питание дисков нарушается, они ссыхаются и лопаются. Этому способствуют нарушения осанки, сколиоз и аутоиммунные заболевания. Профессиональный фактор играет определенную роль в возникновении остеохондроза. Так, у скрипачей, маляров, телефонисток, борцов чаще развивается шейный остеохондроз. Грудной сопутствует грузчикам, сталеварам, шахтерам, секретарям-машинисткам, штангистам. У шоферов, сварщиков, наездников страдает поясничный отдел.

Вследствие уменьшения толщины диска позвоночный столб уменьшается в размере, утрачиваются гибкость и функция амортизатора. Кроме того, по углам деформированных позвонков разрастаются остеофиты – крючки, доставляющие много неприятностей больному.

Пусковым механизмом болезни могут стать охлаждение, подъем тяжестей, стресс, неудачный прыжок, соскок с автотранспорта, изменения погоды с колебаниями атмосферного давления, мягкая подушка, перина, стояние в электричке или в переполненном автобусе, а также неудобная поза в автомобиле, поезде, самолете, кашель, чихание и др. причины.

Мне довелось лечить одного «йога», который подолгу стоял на голове и достоялся до головных болей, головокружений, потери памяти.

Маски остеохондроза многоликие и требуют к себе внимания. Больные с долей скепсиса относятся к диагнозу «остеохондроз», считая его банальным. На самом деле это серьезное заболевание, приводящее к инвалидности. Переоценка, когда все сваливается на «хондроз», тоже чревата последствиями.

Я видел просчеты в диагностике. Ставили диагноз «хондроз», а там находили заболевание сердца, плевры, почек, поджелудочной железы. Под маской остеохондроза могут скрываться рак, туберкулез, сифилис позвоночника, заболевания крови.

Боль от умеренной до нестерпимой в различных сегментах позвоночника считается первым симптом остеохондроза. Затем появляется неврология, зависящая от уровня поражения дисков и того, как сильно грыжа давит на нервный корешок, сплетение или спинной мозг. Так, если процесс идет в шейном отделе, с вовлечением сосудов шеи, то возникают головокружения, пошатывания при ходьбе, потери памяти, головные боли, вестибулярные расстройства. Остеохондроз грудного отдела может проявляться нарушениями чувствительности различных отделов кожи, онемением, нарушением работы сердца и т. д., а поясничного дает расстройства тазовых органов и нижних конечностей.

Основные методы диагностики заболевания:

а) вдумчивый сбор анамнеза врачом;

б) объективное обследование;

в) рентгенография, в том числе и позиционная;

г) компьютерная томография (КТ);

д) магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение остеохондроза – длительный, упорный труд врача и пациента. Если кто-то предлагает вылечить «хондроз» за один сеанс – это обман.

Медицина в наше время располагает большим арсеналом средств лечения, но пока нет радикальных методов для профилактики и полного восстановления межпозвонковых дисков.

Лекарства делятся на несколько групп: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), глюкокортикоиды, биогенные стимуляторы, антидепрессанты, транквилизаторы, миорелаксанты, витамины и мази.

Базовыми считаются НПВС и глюкокортикоиды. Использование таких гомеопатических средств, как «Цель-Т», «Траумель-С», уместно в комплексном лечении остеохондроза. «Румалон» – экстракт вытяжки из хрящевой ткани и ткани костного мозга телят – якобы замедляет разрушение дисков. Эффект его вызывает споры, но использование продолжается. Проводят два курса по 25 инъекций весной и осенью.

Болевой синдром – основной в клинике остеохондроза, и на него направлены все стрелы. Некоторые больные недоверчиво относятся к блокадам, считая их временным обезболивающим. Правильно, они временные, но дают возможность отдохнуть от болей и не дать им зафиксироваться в сознании и быть источником депрессии и отчаяния. Так, одна больная, чтобы избавиться от боли, ножом царапала себе кожу бедер, а другая колола себя шилом. Однако на блокадах далеко не уедешь, необходим комплексный подход к лечению.

Среди противоболевых средств на первом месте стоят нестероидные противовоспалительные средства. Нурофен считается наиболее безопасным, а использование других препаратов требует осторожности. Фармпромышленность на месте не стоит. С каждым годом в арсенале врачей появляются новые нестероиды. Среди них найз. Я приведу часть инструкции на него, касающуюся побочных действий, но не для того, чтобы напугать больного, а для того, чтобы он не занимался самолечением и не шел на поводу аптечных работников, предлагающих «более сильный препарат».

Частота побочных явлений классифицируется в зависимости от частоты встречаемости случая: часто – 1–10 %), иногда (0,1–1 %), редко (0,01–0,1 %), очень редко (менее 0,01 %), включая отдельные сообщения.

Аллергические реакции: редко – реакции гиперчувствительности; очень редко – анафилактоидные реакции.

Со стороны центральной нервной системы: нечасто – головокружение; редко – ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения; очень редко – головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейс).

Со стороны кожных покровов: нечасто – зуд, сыпь, усиление потоотделения; редко – эритема, дерматит; очень редко – крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в том числе синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – отеки; редко – дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия; очень редко – почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – диарея, тошнота, рвота; нечасто – запор, метеоризм, гастрит; очень редко – боли в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.

Со стороны печени и желчевыводящей системы: часто – повышение «печеночных» трансаминаз; очень редко – гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.

Со стороны органов кроветворения: редко – анемия, эозинофилия; очень редко – тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения.

Со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка; очень редко – обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

Со стороны органов чувств: редко – нечеткость зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – артериальная гипертензия; редко – тахикардия, геморрагии, «приливы». Прочие: редко – общая слабость; очень редко – гипотермия.

Знайте: у найза множество противопоказаний!

Чтобы избежать воздействия на желудок, некоторые нестероиды выпускаются в ампулах или свечах, но это не гарантия от осложнений. Лицам пожилого и старческого возраста нестероиды назначаются в половинной дозе и с учетом сопутствующих заболеваний!

НПВС не сочетаются с бета-блокаторами, энапом, капотеном, мочегонными, противоязвенными средствами. Курение усиливает «язвенное» дело обезболивающих средств. Хорошо сочетаются обезболивающие с транквилизаторами и другими психотропными лекарствами.

Предлагается для обезболивания электроанальгезия, лазеротерапия, иглоукалывание, аппликаторы Кузнецова, точечный массаж по щадящей методике с обезболивающими мазями, в том числе и «звездочкой». Перцовый и другие обезболивающие пластыри, горчичники, грелка и другие источники глубокого прогревания в момент обострения противопоказаны, т. к. вызывают отек тканей и усиливают боль. Из физиопроцедур обезболивающим действием обладают ультрафиолетовое облучение, УВЧ, микроволны, электрофорез с новокаином, диадинамические токи. При умелом использовании иглоукалывание и пиявки дают обезболивающий эффект.

Внимание!

Реклама изобилует различными электроприборами, обещающими раз и навсегда избавить от болей и остеохондроза. Если такое обещания есть – это авантюризм производителей, часто опасный для здоровья. Я знал больного, который более месяца снимал боли в ребре «чудо»-прибором. В результате это оказался метастаз из предстательной железы.

Хондропротекторы – новая группа препаратов для лечения остеохондроза и суставов. Наиболее эффективными считаются комбинированные препараты третьего поколения: мовекс, терафлекс адванс и мукостат. Хорошим считается и афлутоп. Подробнее об этих препаратах будет сказано ниже.

Физическая реабилитация – важный фактор восстановления здоровья. Ее начинают после стихания воспалительного процесса. Она включает:

1) лечебную физкультуру и массаж;

2) лечение лазером;

3) магнитотерапию и электрофорез с соответствующими лекарствами;

4) мануальную терапию;

5) лечение ожирения;

6) работу с психологом.

В некоторых случаях предусматривается ношение корсета, который подбирается врачом-ортопедом.

При остеохондрозе

1) нельзя поднимать тяжести на прямых ногах, а на полусогнутых и слегка присев – можно;

2) подъем и опускание грузов делайте на выдохе;

3) распределяйте нагрузки равномерно по позвоночнику, как это делают профессионалы-грузчики, используя широкие лямки.

Хирургическое лечение межпозвонковых грыж – это терапия отчаяния с целью срочно разблокировать ущемленный корешок или прижатый спинной мозг.

Внимание!

Сама по себе «грыжа» – не локальное дело одного сегмента, а беда всего позвоночника. Бывает так: прооперируют одну, через некоторое время появляется новая грыжа, выше или ниже операции. Весь позвоночник прооперировать нельзя!

Мануальная терапия. Ее успех во многом зависит от компетенции специалиста. Метод не избавляет от причины остеохондроза, а лишь устраняет патомеханические расстройства и связанный с ними болевой синдром.

Уважающий себя мануалист прежде, чем приступить к лечению, поинтересуется данными обследования больного. Сейчас появилось столько мануалистов с апломбом и обещаниями, что диву даешься доверчивости и риску пациентов.

Работая в поликлинике, я видел жертву такого «специалиста» с параличом левой ноги. Высокообразованный человек доверил здоровье неучу. Когда я задал вопрос больному: «Отправился бы он в полет с пилотом-непрофессионалом?» – больной посмотрел на меня с удивлением. В данном случае он подумал о своей жизни, а вот отдаться «специалисту», да еще за немалые деньги, он смог.

Противопоказания к мануальной терапии

1. Все виды опухолей позвоночника и любой другой локализации.

2. Острые и обострения хронических инфекций.

3. Болезнь Бехтерева.

4. Недавние травмы позвоночника и операции на нем.

5. Нестабильность позвоночных сегментов 3 и 4 стадии со спондилолистезом (сдвигом позвонков).

6. Острые и подострые заболевания спинного мозга.

7. Спинальные инсульты.

8. Нарушения психики.

9. Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

10. Гипертоническая болезнь с высокими цифрами АД, недавно перенесенный инфаркт миокарда.

Осложнения мануальной терапии

1. Острое нарушение мозгового кровообращения и нарушение кровообращения в спинном мозге.

2. Параличи, парезы.

3. Переломы позвоночника.

4. Разрывы связок и мышц позвоночника.

Физическая активность при остеохондрозе – вопрос спорный, но ясно одно, что на спущенном колесе далеко не уедешь, нагрузки не выдержит. Движения при остеохондрозе должны быть сбалансированными с процессами разрушения дисков.

Некоторые доктора советуют больным именно нагрузочный вариант: аэробику, различные виды бега, силовые гимнастики; к сожалению, нагрузки способствуют разрушению высохшего хряща и образованию новых грыж.

Базисное лечение дополняется водными процедурами: ваннами, душами, плаванием, подводным массажем, влажными обертываниями с настоями трав или ароматическими веществами.

Лечебное плавание усиливает обмен веществ, теплоотдачу, расслабляюще действует на спазмированные мышцы, тем самым уменьшая боль. Плавание тоже должно быть дозированным, а не до потери сознания.

Есть определенные методики плавания, и их следует придерживаться. При шейном остеохондрозе плавайте головой вниз или на спине, чтобы не перенапрягать шейные позвонки, а при грудном и поясничном недуге – по-лягушачьи. Плавание необходимо сочетать с различными упражнениями в воде.

Здоровый человек – биологически активный и физически выносливый. Тем не менее движения должны вызывать удовольствие, а не обратную реакцию.

Лечебная физкультура предусматривает строгую дозированность, индивидуальность и целесообразность нагрузок. Это поможет сделать врач-реабилитолог или опытный методист. Каждому отделу позвоночника – своя лечебная физкультура, свой подход, своя нагрузка. Лишь при этом лечебный эффект будет обеспечен!

К примеру, как желаемое благо обернулось ухудшением состояния. Больному с шейным остеохондрозом методист фитнес-цента порекомендовал поворачивать голову из стороны в сторону, производить наклоны вперед-назад, пока не пропадет «хруст». Хруст остался, а дисциркуляторная энцефалопатия усилилась. Поэтому будьте внимательны к рекомендациям подобного рода.

Для поднятия общего тонуса утром сделайте 5–10 гимнастических упражнений; зимой, если позволяет состояние, пройдите километр-два на лыжах; летом в умеренном темпе покатайтесь на велосипеде или просто в ускоренном темпе прогуляйтесь по любимой вами аллее. Самое главное – сказать себе: «Встань и иди, а не лежи на диване перед телевизором!»

Массаж. Руки массажиста могут творить чудеса. Массаж влияет на местное и общее кровообращение, снимает спазмы, «затвердения», зажимы, унимает боль, увеличивает объем движений конечностями, улучшает мозговое кровообращение. Правильно сделанный массаж улучшает психическое состояние, улучшает настроение, повышает тонус и укрепляет энергетику, создавая ауру покоя и защиты.

Массаж можно делать с ароматическими маслами, кремами и другими веществами.

Фитотерапия – не панацея, а скромная помощница при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Она помогает решить проблему солевого обмена. Выдержали время следующие составы для настоев:

а) равные части мелиссы, листьев лесной земляники, репешка, листьев брусники;

б) хвоща или медвежьих ушек, календулы, растертых плодов шиповника, корней девясила;

в) мяты, ромашки, зверобоя, фиалки трехцветной;

г) таволги, петрушки, укропа (семена), плодов барбариса, брусники.

Комбинации трав и корней, плодов бесконечны, и из всего обилия необходимо выбрать одну, самую действенную и безвредную. Готовят настои обычным способом и употребляют 50 мл 3 раза в день длительное время, периодически чередуя их.