Loe raamatut: «Здоровая спина и суставы. Как избавиться от острых и хронических болей без применения медикаментов», lehekülg 3

Реабилитация после операции. Сейчас много оперируют по поводу грыж межпозвоночных дисков, но после выписки из клиник больные зачастую не знают правил реабилитации. Мероприятия рассчитаны на два периода.

A. Ранний – до трех месяцев.

B. Отдаленный – до шести месяцев.

В раннем периоде

1) не рекомендуется сидеть в течение трез-четырех недель после операции;

2) не делать нагрузочные, скручивающие, резкие движения. Наклоны вперед, назад, в стороны в поясничном отделе или в отделе, где сделана операция, до одного месяца не производить;

3) в течение трех и более месяцев не поднимать 4 и более кг;

4) велосипед, футбол, волейбол, теннис и другие подвижные игры недопустимы в течение трех месяцев. Далее – по состоянию;

5) два-три месяца после операции не садиться за руль автомобиля. Ездить можно в качестве пассажира в полулежачем положении, а в общественном транспорте – только стоя.

Разрешается

1) плавание типа «лягушачьего». ЛФК под наблюдением методиста. Баня, лечебные ванны в умеренной дозе и при умеренной температуре;

2) психофизиологическая коррекция общего состояния;

3) при остаточном болевом синдроме возможен прием анальгетиков в комбинации с транквилизаторами или антидепрессантами. Дозы и сочетания определяет врач.

В этот период иглорефлексотерапия, электроанальгезия, тепловые процедуры показаны не всем больным. Вопрос щадящего массажа мышц спины и ног при болевом синдроме решается индивидуально.

В позднем периоде

1) не поднимать более 4–8 кг. При подъеме распределяйте нагрузку вдоль вертикальной оси позвоночника, подобно штангисту;

2) не прыгать в глубину, не подпрыгивать на месте, избегать статических нагрузок: поездок на автомобиле, работы за компьютером и т. д.;

3) при неблагоприятной погоде утеплять поясницу поясом из собачьей, верблюжьей или другой шерсти;

4) чтобы не атрофировались длинные мышцы спины, не носить длительное время корсет, а укреплять их специальными упражнениями, массажем, плаванием;

5) проводить щадящую мануальную терапию спустя шесть месяцев после операции, причем по строгим показаниям врача-специалиста;

6) не экспериментируйте над собой, включая большие нагрузки. Мол, боли нет, значит, надо прибавлять обороты. Прибавка приводит к срывам.

Реабилитация будет успешной при отказе от курения, любого вида спиртного, лечения избыточного веса, соблюдения диеты и регуляции работы кишечника. Вопрос интимной жизни каждый решает сам.

Трудоспособность. Она состоит из многих слагаемых: характера и интенсивности труда, статических и динамических нагрузок, вредных факторов, результатов операции и осложнений.

При благоприятном исходе операции возможен выход к легкому труду, но если здоровье длительно не восстанавливается, то больной направляется в МСЭК для решения вопроса трудоспособности.

Итак: если остеохондроз позвоночника излечить нельзя, то поддержать организм в рабочем состоянии можно и нужно. Слагаемые успеха зависят от многих причин, а главная из них – не запускать болезнь! Контакт врача с больным также играет большую роль.

Остеопороз

Причина его – потеря органической основы костей и минеральных веществ из-за низкой активности клеток остеобластов.

По данным статистики, каждый четвертый россиянин страдает «болезнью хрупких костей», остеопорозом, при котором отмечается низкий уровень кальция и витамина D в крови, эстрогенов у женщин и гормона тестостерона у мужчин.

Кости у человека растут до 35 лет, после чего идет регресс, т. е. остеопороз, понимаемый как системное заболевание, сопровождаемое потерей плотности и прочности костей.

В норме после 55 лет теряется за год 1 % плотности костной ткани. Каждая третья женщина после 50 лет и каждый двенадцатый мужчина этого возраста страдают остеопорозом, причем голубоглазые блондинки изящного телосложения в период менопаузы подвержены переломам чаще, чем «ширококостные» брюнетки или шатенки. У нерожавших плотность костей ниже, чем у рожавших. Рождение каждого последующего ребенка уменьшает в дальнейшем в 10 раз развитие остеопороза.

На долю кальция, главного материала костной ткани человека, приходится 2 % от всей массы тела. Если она составляет 60 кг, то кальция – 1,2 кг! 99 % его находится в костях и зубах, а остальное – в плазме крови в виде катионов, без которых не будут функционировать клеточные мембраны, не возникнет нервно-мышечное возбуждение, нервы утратят способность проводить импульсы, а многочисленные ферментативные реакции организма окажутся на нулевой отметке.

Учет кальция в плазме крови идет по общему (его нормальные показатели 8,5–10,3 мг%) и ионизированному (он равен 4,2–5 мг%). Излишки выделяются с мочой, это около 50–150 мг за сутки.

Насколько велика роль кальция для организма, судят по тому, что на его долю приходится 1 кг 200 г от общей массы тела. Он главный материал нашего скелета, зубов, без него не будет работать сердце, не пойдет возбуждение к нервным клеткам, скелетная мускулатура утратит тонус, и кровь не будет сворачиваться. Суточное потребление кальция для детей от года до 10 лет – 800 мг, для женщин от 25 до 50 лет – столько же, а старшим возрастам, кормящим матерям и беременным доза увеличивается до 1200 мг. Мужчинам до 60 лет требуется 800 мг, а после – 1200 мг.

Остеопения – промежуточное состояние снижения плотности кости, но при этом риск переломов невелик.

Недостаток кальция в организме исчисляется в стандартных отклонениях (SD) и в норме составляет 1SD. Если снижение более одной единицы, но менее 2,5 SD, то говорят об остеопении, которая не является причиной переломов. Поэтому необходимо как можно раньше восполнить недостающий кальций в организме. Тем более что 30 % россиян живут с дефицитом алиментарного (пищевого) кальция из-за того, что за последние десятилетия произошло качественное изменение рациона питания. На смену натуральным продуктам пришли искусственные и рафинированные, вал которых неудержимо растет.

Остеопороз делится на первичный и вторичный. Первичный бывает у женщин после 50 лет. В этом возрасте чаще ломаются тела позвонков и кости рук. Лица старше 70 лет подвержены переломам таза, шеек бедра, плечевых и большеберцовых костей. К сожалению, по невыясненным причинам патологическими переломами страдают и дети разных возрастов. Все чаще встречается врожденный остеопороз. Если у матери или отца была повышенная ломкость костей, то шанс детям иметь это свойство увеличивается на 50 %.

Вторичный остеопороз сопровождает эндокринные заболевания, облучения, ревматоидный полиартрит, цирроз печени и длительное обездвижение. Он бывает и у тех, кто лечится гормонами, гепарином, мало употребляет витаминной и минеральной пищи, увлекается кофе, изнурительными диетами, алкоголем, курением.

Остеопороз – «немое» заболевание, и лишь переломы заставляют обратить внимание на их причину, которая выявляется рентгенографически лишь при потере костной массы от 20 до 30 %.

Основным, безопасным и информативным методом диагностики остеопороза на сегодняшний день считается денситометрия, погрешность которой составляет 1–5 %.

Метод помогает выявить остеопению и степень остеопороза; содержание минеральных веществ в костной ткани в любой части тела человека; местонахождение переломов позвонков; спрогнозировать вероятность перелома шейки бедра на ближайшие десять лет; уточнить правильность диагноза и другие отклонения.

Денситометрия показана лицам старше 50 лет с повторными переломами, больным с сахарным диабетом, тем, кто принимает гормоны и у кого уменьшается общий рост, крошатся ногти и часто болят зубы, возникает ранняя седина, сутулость, запоры, непереносимость солнечных лучей и растет «горб», а также тем, кто сидит на строгих диетах, и «травоядным».

Рентгеновская денситометрия противопоказана в период беременности и кормления грудью.

Подготовка к денситометрии простая:

а) за день до процедуры не принимать кальцийсодержащие препараты;

б) не проводить томографии или изотопное сканирование;

в) освободить одежду от металла: кнопок, молний, заклепок;

г) снять украшения, наручные часы и др.

Революцию в диагнозе остеопороза не сделает анализ крови на кальций, поскольку он может оставаться в пределах нормы.

Кальций – один из трудно усвояемых минералов. В продуктах питания он находится или в плохо растворимых в воде соединениях или вообще нерастворимых. Природа предусмотрела такой вариант, и, чтобы не оставить человека без необходимого минерала, дала ему желчные кислоты, которые вырабатывает печень. В процессе пищеварения они переводят нерастворимый кальций в растворимый, который всасывается в верхнем отделе тонкого кишечника от 10 до 40 %. Если человек страдает гастритом с пониженной кислотностью, энтеритом, заболеваниями печени и поджелудочной железы, то процент усвоения минерала значительно снижается. Это зависит и от отношения в пище кальция к магнию и фосфору – катализаторам всасывания. Оптимальное соотношение кальция и магния 1:0,6. В хлебе, мясе и картофеле – 1:2, в молоке – 1:0,1, в твороге – 1:0,15, в треске – 1:0,6. Самое высокое и невыгодное – это во фруктах и овощах – 1:4,5.

Большая часть минерала поступает в организм с пищей. Это необходимо учитывать при выборе продуктов. В твердых сырах его содержится 600 мг, в плавленых – 300, в сардинах в масле – 420, в капусте – 210, в молоке, креветках и черном хлебе – по 100 мг. Лук-порей содержит 92 мг, творог и сметана – по 90, сухофрукты – 80, черный шоколад – 60, свежая сельдь – 50, бананы – 26, мясо – 10 мг.

Для пополнения кальция используются и минеральные воды. В «Боржоми» содержание его колеблется от 20 до 150 мг/литр, а в «Нарзане» – 300–500 мг/дм³. Будьте внимательны при покупке минвод. Менее всего подделок в стеклянных фирменных бутылках, на которых указаны все атрибуты содержимого и источника.

Тормозят усвоение минерала картофель, щавель, сладости, копчености, крепкий кофе, табак, алкоголь, напитки типа кока-колы, жирная пища, шпинат, а также длительный прием преднизолона, неробола, которым культуристы «накачивают» мышечную массу. Вредят плотности костей малокалорийные диеты, голодание, вегетарианство.

Сколько бы кальция в организм ни поступало, но без витамина D, который синтезируется под действием солнца, минерал не усвоится.

Поскольку в осенне-зимний период отмечается солнечный дефицит, то для пополнения недостающего витамина пригоден его масляный раствор в оптимальной дозе, а также сырая печень, рыба жирных сортов, рыбий жир или солярий.

Баланс минерального состава костей поддерживается витаминами С и К, а также фосфором, железом, магнием, цинком, марганцем, медью, которые содержатся в морской капусте, мясе, яйцах, отрубях, пивных дрожжах, бобовых, орехах, цельном зерне, сухофруктах, зелени…

Популярный в народе порошок яичной скорлупы практически не усваивается, а отлагается в почках и желчном пузыре. Если порошок смешать с порошком высушенной слизистой куриных желудков и тонкого среза мышц, то усвоение пойдет активнее. Из смеси равных количеств составляющих берите по 1/2 чайной ложки и принимайте утром и вечером, запивая семидневным настоем «чайного» гриба или настоем чаги в течение трех-четырех месяцев. Усиливает всасывание кальция и яблочный уксус по 1 столовой ложке до еды.

Из препаратов, содержащих кальций, оптимальным оказался Кальций D₃ Никомед. Он принимается во время еды с соком грейпфрута, лимона или апельсина.

Кальций D₃ и его разновидности: остеокеа, остеогенон, остеотриол, оссин, остеохель – назначаются при неполноценном питании, беременности, в период грудного вскармливания и в пожилом возрасте для профилактики остеопороза.

Препарат противопоказан при избытке кальция и витамина D в организме, некоторых видах опухолей, мочекаменной болезни и у лежачих больных с переломами. Я не случайно привел последнее противопоказание, т. к. у этой категории идет интенсивный выход кальция из костей и всасывание его в кровь. В этом случае дополнительное поступление в виде таблеток окажется вредным.

Не используйте в качестве источника кальция порошок яичной скорлупы. Он не усваивается, но откладывается в почках.

Перспективным препаратом в лечении остеопороза считается кальцемин, в состав которого, помимо кальция, входит витамин D₃ и минералы: цинк, медь, марганец, бор и магний. Комплекс позволяет регулировать минерализацию, равномерный рост, гибкость и прочность костной ткани. Помимо этого, способствует уменьшению болей, профилактике остеопороза и анемии, особенно у женщин. Кальцемин адванс отличается от простого кальцемина более высоким содержанием действующих веществ и способностью использоваться с 12 лет.

Глицерофосфат, лактат, карбонат, глюконат и хлористый кальций сейчас применяются редко из-за низкой эффективности.

Помните: кальций несовместим со слабительными, мочегонными средствами и наперстянкой, которые задерживают его в организме.

Для коррекции наследственной предрасположенности к переломам, старческого остеопороза и женщинам климактерического периода показана заместительная гормональная терапия, назначаемая специалистами.

В настоящее время предлагается множество пищевых добавок, содержащих кальций, но не все они эффективны, как обещает реклама. Сертификат – это не показатель качества товара, а разрешение на реализацию. Без консультации врача не стоит применять добавки и кальцийсодержащие препараты, чтобы не причинить вред здоровью.

Какие бы «золотые» таблетки ни употреблялись при остеопорозе, но справиться только ими с заболеванием невозможно. Движения – залог успешного лечения и профилактики переломов костей. Любые физические упражнения лучше, чем никакие. Физические нагрузки увеличивают плотность костной ткани. Отмечено, что те, кто занимается бегом, менее склонны к переломам, чем те, кто ведет малоактивный образ жизни. Полезно заниматься посильной гимнастикой, нагружать мышцы спины, конечностей. Ежедневная прогулка в течение получаса в быстром темпе, посильная работа на даче положительно сказываются на общем состоянии организма.

Поскольку остеопороз – общее заболевание, то местное использование мазей, втираний, бальзамов, примочек и др. средств пользы не принесет.

Массаж заметного влияния на плотность костей не оказывает, но укрепляет мышцы.

Народная медицина в лечении остеопороза не играет ведущей роли. Однако отказываться от нее не стоит.

Для укрепления костей возьмите мумиё величиной со спичечную головку, разведите его в 50 мл горячей воды и в теплом виде принимайте по 1 столовой ложке утром и вечером до еды в течение месяца, повторяя курс через этот промежуток времени.

100 г мелко порубленной чаги залейте 500 мл теплой воды и дайте постоять четыре часа. Разбухший гриб пропустите через мясорубку, залейте оставшейся водой, доведите до кипения и продержите на медленном огне 15 минут. Остывший настой процедите и употребляйте по 150 мл три раза в день до еды в течение трех месяцев. После месячного перерыва снова вернитесь к нему.

Фитотерапия при остеопорозе поможет отрегулировать минеральный обмен в костях и ускорить срастание переломов. Для этого используйте окопник, сушеницу топяную, шиповник, календулу, зверобой, спорыш, цмин песчаный, сныть обыкновенную, девясил, сельдерей и скорлупу грецких орехов. Кстати, ядовитая трава живокость не имеет отношения к костям, поскольку годится лишь для борьбы с насекомыми!

Для настоя возьмите одну часть травы окопника, три части календулы и пять частей плодов шиповника. Смесь пропустите через кофемолку. 1 чайную ложку порошка залейте с вечера в термосе 300 мл кипятка. Настой принимайте по 2 ст. ложки 3 раза в день до еды в течение месяца. Курс можно повторять пять-шесть раз в год, меняя составляющие.

Профилактика остеопении начинается с детства. Не секрет, что большинство детей не ходят в походы, не играет в футбол, хоккей и другие подвижные игры, а большую часть времени проводит за компьютером, телевизором. В рационе детского питания уменьшаются молоко и молочные продукты, мясо, рыба, свежие овощи, фрукты, соки. Их заменяют вредными жвачками, чипсами, сухариками с раздражающими специями, гамбургерами, напитками, далекими от совершенства, которые отрицательно влияют на растущий детский организм, в том числе и на прочность костей.

В возрасте к 40 годам подсчитайте факторы риска остеопороза. К ним относятся переломы у родственников первого родства (брат, сестра), курение, алкоголь, дефицит и избыток массы тела, прием женщинами оральных контрацептивов, а также низкая двигательная активность, длительный недостаток в пище кальция и витамина D, перенесенные инсульты с остаточными головокружениями, снижение зрения, скользкие ванны и полы на кухне, заболевания суставов нижних конечностей. Если наберется два или три фактора, то посоветуйтесь с врачом и принимайте дополнительный кальций в дозе 1200–1500 мг в сутки. Такие же дозы рекомендуются мужчинам старше 65 лет и женщинам в менопаузе.

Ведите активный образ жизни! Оптимально подобранные физические нагрузки будут способствовать укреплению костно-мышечной системы и станут надежной защитой от «хрупкой болезни».

При остеопорозе придерживайтесь следующего.

1. Следите за осанкой, не сутультесь, избегайте мягких кресел и диванов, сидя, опирайтесь на жесткую спинку стула.

2. Спите на ортопедическом матрасе с подобной ему подушкой, например, трилакс.

3. Откажитесь от сумок и пакетов, замените их рюкзаками, выравнивающими нагрузку на позвоночник.

4. Старайтесь не сидеть в транспорте, а стоять, держась на перила обеими руками.

5. Откажитесь от тесной одежды, типа джинсовой, которая замедляет питание мышц, суставов, костей и сдавливает нервные волокна. Из тканей самыми гигиеничными считаются не облегающий трикотаж, лен, шерсть.

6. Носите мягкую, удобную обувь на плоской рифленой подошве.

7. Пользуйтесь перилами при спуске и подъеме по лестнице, а также тростью – факторами профилактики падений.

8. Следите за координацией движений.

9. В ванных комнатах и там, где есть гладкая плитка – дополнительная причина падений и переломов – подстилайте под ноги специальные коврики.

10. Не занимайтесь самолечением. По совету врача для лечения головокружений принимайте курсами ноотропы, мексидол и другие препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

11. Обратите внимание на очки: соответствуют ли они зрению? В противном случае подберите новые. Проверьте уши на возможную причину головокружений.

Приведенный комплекс поможет избежать встречи с травматологом.