Диета при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

Фотограф AnneSudmann

© Вячеслав Пигарев, 2024

© AnneSudmann, фотографии, 2024

ISBN 978-5-0064-1270-5

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Введение

Зачем важна правильная диета для здоровья почек?

Питание играет фундаментальную роль в лечении хронической болезни почек (ХБП) по нескольким причинам.

ХБП влияет на функцию почек, которые отвечают за удаление продуктов жизнедеятельности и регулирование баланса жидкости и электролитов в организме.

Правильное питание может помочь улучшить качество жизни, замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить связанные с ним осложнения.

Вот некоторые ключевые причины важности питания при ХБП:

Контроль артериального давления. Правильная диета может помочь контролировать артериальное давление, что имеет решающее значение для предотвращения дальнейшего повреждения почек. Сокращение потребления натрия (соли) может помочь держать кровяное давление под контролем.

Контроль уровня жидкости и электролитов. У людей с ХБП могут возникнуть трудности с удалением лишней жидкости и электролитов из организма. Диета, сбалансированная по натрию, калию и фосфору, может помочь поддерживать правильный баланс этих питательных веществ в организме.

Контроль белка. Потребление белка следует корректировать в зависимости от стадии ХБП. На начальных стадиях ограничение потребления белка может помочь снизить нагрузку на почки. На более поздних стадиях для предотвращения недостаточности питания необходимо адекватное потребление белка.

Контроль уровня глюкозы. В случае диабета и ХБП контроль уровня глюкозы в крови необходим, чтобы избежать дальнейшего повреждения почек. Сбалансированная и контролируемая углеводная диета может помочь в решении этой задачи.

Предотвращение недоедания. Люди с ХБП могут подвергаться риску недоедания из-за потери белка и необходимых питательных веществ с мочой, снижения аппетита и других факторов. Адекватная и сбалансированная диета может предотвратить недоедание и поддерживать здоровый вес.

Управление минералами и витаминами. Некоторые минералы, такие как фосфор и витамин D, могут быть несбалансированными при ХБП. Правильная диета может помочь контролировать эти уровни и предотвратить такие осложнения, как заболевания костей и кальцификация сосудов.

Снижение нагрузки на почки. Правильная диета может снизить нагрузку на почки, сводя к минимуму накопление отходов и токсинов в организме.

Улучшение качества жизни. Адекватное питание может существенно улучшить качество жизни людей с ХБП, поддерживая общее самочувствие, энергию и мышечную функцию.

Для людей с ХБП важно работать вместе с медицинскими работниками, такими как диетологи или нефрологи-диетологи, для разработки индивидуального плана питания, который соответствует их стадии заболевания, потребностям в питании и личным предпочтениям.

Каждый случай уникален, и комплексный подход к питанию может существенно изменить ситуацию в лечении ХБП.

Глава 1: Понимание заболеваний почек и мочевыводящих путей

Основные заболевания почек и мочевыводящей системы

Причины и факторы риска
Симптомы и диагностика

Основные заболевания почек и мочевыводящей системы

Почки представляют собой пару органов бобовидной формы, выполняющих важную функцию в выделительной системе. Их основная функция – выведение отходов и лишней жидкости посредством образования мочи, но они также производят гормоны, которые помогают поддерживать кровяное давление, выработку эритроцитов и поддержание костей. Ежедневно через почки проходит около 1500 литров крови, что соответствует 1—2 литрам мочи, выделяемой в сутки.

Существует множество заболеваний, которые могут повлиять на функцию почек как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. По данным Международного общества нефрологов, более 850 миллионов человек во всем мире имеют те или иные проблемы с почками, и распространенность этого заболевания растет. Чтобы представить эту цифру в перспективе, следует отметить, что она почти в 20 раз превышает число случаев рака в мире. Вот некоторые из наиболее распространенных заболеваний почек, представляющих клинический интерес.

Какие заболевания почек наиболее распространены?

Заболевания почек, также известные как нефропатии, – это состояния, которые влияют на функцию и структуру почек. Эти патологии поражают основные анатомические единицы почек, известные как нефроны. Основная функция нефронов – фильтрация крови для регулирования концентрации воды и растворимых веществ в организме, поэтому они необходимы для функционирования этих органов.

Люди, страдающие диабетом, повышенным артериальным давлением или близкие родственники, имеющие проблемы с почками, более склонны к развитию этого вида патологии на протяжении всей жизни. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных и заметных заболеваний почек с медицинской точки зрения.

1. Хроническая болезнь почек

Хроническое заболевание почек или недостаточность определяется как прогрессирующая, постоянная и необратимая потеря скорости клубочковой фильтрации в течение переменного времени. Согласно исследованиям, им страдают примерно 10% взрослого населения Европы и более 20% людей старше 60 лет. Эта патология прогрессивно ухудшается с годами и может оставаться бессимптомной на ранних стадиях, поэтому в целом она может быть значительно недодиагностирована.

Высокое кровяное давление и диабет являются двумя основными причинами хронической болезни почек. Это также может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями, врожденными дефектами, травмами почек, инфекциями, камнями в почках, артериальными проблемами и многими другими состояниями. Контроль основной патологии может отсрочить повреждение почек, но в тяжелых стадиях необходимо прибегнуть к диализу или трансплантации.

Более 10% взрослого населения страдают заболеваниями почек.

Боль в спине – очень распространенный симптом заболевания почек.

2. Рак почки

Как следует из названия, рак почки – это злокачественное новообразование, которое начинается в этом органе. Это один из наиболее распространенных видов рака как у мужчин, так и у женщин: он поражает 1 из 46 мужчин и 1 из 80 женщин. На самых ранних стадиях симптомы обычно не проявляются, но при развитии они могут проявляться кровью в моче, непроходящей болью в боку, потерей аппетита, утомляемостью и лихорадкой.

Факторами риска развития этого заболевания считаются пожилой возраст, курение, ожирение, гипертония и многие другие состояния. В большинстве случаев хирургическое вмешательство является начальным лечением. Это может включать удаление опухоли или всей почки. Таргетная терапия, иммунотерапия и лучевая терапия могут быть назначены в очень запущенных и рецидивирующих случаях.

3. Камни в почках

Камни в почках, широко известные как камни в почках, представляют собой твердые массы, состоящие из мелких кристаллов, которые могут откладываться в мочевыводящих путях. Проще говоря, эти соединения образуются, когда соли и минералы в моче становятся слишком концентрированными, что способствует их кристаллизации. Со временем они могут значительно увеличиваться в размерах (1—2 сантиметра).

Кальциевые камни являются наиболее распространенными, хотя в качестве основного материала они также могут содержать цистин, струвит и мочевую кислоту. Боль и кровь в моче являются обычными симптомами, но также могут возникнуть тошнота, рвота и другие признаки. Камни меньшего размера почти всегда проходят через мочевыводящие пути самостоятельно, но в более запущенных случаях может потребоваться введение определенных препаратов, которые помогут их разрушить, и даже хирургическое вмешательство.

4. Диабетическая нефропатия

Термин «диабетическая нефропатия» относится к осложнениям со стороны почек, которые появляются у людей с тяжелым диабетом 1 и 2 типа. Во многих странах с высоким уровнем дохода эта патологическая группа в первую очередь ответственна за трансплантацию почек. В США примерно каждый третий человек с диабетом страдает диабетической нефропатией. Это состояние может вызвать, среди прочего, отек конечностей, повышенную потребность в мочеиспускании, одышку, потерю аппетита и тошноту.

Диабетическую нефропатию обычно диагностируют во время рутинных анализов, которые являются частью лечения диабета. Первым шагом в лечении является контроль самого диабетического состояния, который может включать прием различных лекарств. Если заболевание прогрессирует до отказа, вероятно, будет рассмотрен вопрос о диализе почки или трансплантации.

5. Гломерулонефрит.

Гломерулонефрит – одно из заболеваний почек, при котором поражается структура клубочков – небольших округлых скоплений кровеносных сосудов внутри почек. В рамках данной патологии выделяют 2 вида состояний: первичные (поражаются только почки) и вторичные (возникают вследствие уже имеющегося заболевания). Основными симптомами являются кровь в моче, пенистая моча и отек тела.

Лечение гломерулонефрита зависит, в первую очередь, от его триггера. Тем не менее, диализ может помочь контролировать избыточное накопление жидкости и высокое кровяное давление. В долгосрочной перспективе трансплантация также может стать вариантом.

6. Поликистоз почек.

Поликистоз почек – прогрессирующая генетическая патология почек. Он характеризуется ростом обильных кист в этих органах, что приводит к таким симптомам, как боль в спине или боку, почечная недостаточность, наличие крови в моче, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и головная боль и многие другие. Хотя это заболевание вызывает появление шишек, следует отметить, что они не являются раковыми.

Лечение этого состояния очень обширное и требует устранения роста самих кист, высокого кровяного давления (если оно есть), снижения функции почек, боли и частых возникающих в результате инфекций. Это состояние связано с многочисленными долгосрочными осложнениями.

7. Пиелонефрит

Пиелонефрит или инфекция почек определяется наличием микробов в моче. Обычно его вызывают бактерии, но в исключительных случаях он может быть грибковым или вирусным. Обычно оно проявляется лихорадкой, ознобом, болями в спине, частыми позывами к мочеиспусканию и выделением мутной мочи. Женщины подвергаются большему риску развития этого заболевания, чем мужчины, поскольку их уретра короче и способствует колонизации микроорганизмами.

Лечение этого заболевания зависит от возбудителя, но, если оно бактериальное, следует применять антибиотики. Необходимо провести посев мочи и антибиотик грамму, чтобы выбранный препарат был максимально эффективным и таким образом удалось избежать развития лекарственной устойчивости.

Частое мочеиспускание является симптомом заболевания почек.

Существует множество заболеваний почек, которые могут повлиять на функционирование этих органов. К счастью, если их обнаружить вовремя, многие из них можно вылечить или предотвратить. По этой причине необходимо обратиться к врачу, как только появится любой из симптомов, упомянутых выше.

Причины и факторы риска

Некоторые факторы риска, вызывающие заболевание почек:

Ведите сидячий образ жизни

Высокое потребление соли

Курение

Недостаток гидратации

Хроническая болезнь почек – это постепенное, необратимое ухудшение функции почек, которое не позволяет почкам выводить токсины и фильтровать отходы и лишнюю жидкость из крови. Наиболее распространенными причинами этого заболевания являются гипертония и сахарный диабет, однако существуют и другие, не столь распространенные заболевания, которые могут вызвать повреждение почек, например, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, обструкция, например, камни, аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или васкулит, а также гломерулярная или поликистозные заболевания, специфичные для почек.

Симптомы и диагностика

 
Основными симптомами заболеваний почек являются:
 
 
Увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания.
Отсутствие аппетита
Усталость
Тошнота
Рвота
Головная боль
Отеки, особенно век и ног.
Бессонница
Затрудненное дыхание
 

Вполне возможно, что со временем могут появиться и другие проявления, такие как зуд, жжение в подошвах, беспокойство в ногах, боли в костях, желтоватый цвет кожи, неприятный запах изо рта или снижение сексуального интереса и другие.

Медицинские анализы при заболеваниях почек

Каждое из описанных выше заболеваний почек может потребовать проведения специальных медицинских исследований для выявления и последующего лечения. В каждом случае специалист оценит ситуацию пациента и, в зависимости от имеющихся у него симптомов и анамнеза, приступит к проведению соответствующего метода диагностики.

Если пациент страдает диабетом, высоким кровяным давлением, болезнями сердца или семейным анамнезом почечной недостаточности, ему необходимо пройти медицинское обследование, чтобы исключить патологию почек. Некоторые из тестов, которые может провести специалист:

Скорость клубочковой фильтрации

Анализ крови и мочи на креатинин

Анализ мочи на альбумин

Визуализирующие тесты, такие как УЗИ

Биопсия почки

Глава 2: Основы диеты при заболеваниях почек

Роль питания в поддержании здоровья почек

Основные принципы диеты для почек
Важно знать: натрий, калий, фосфор и белок

Роль питания в поддержании здоровья почек

Почки играют решающую роль в поддержании общего состояния здоровья, фильтруя отходы и лишнюю жидкость из крови, регулируя электролитный баланс и производя гормоны, которые контролируют кровяное давление. Хорошо сбалансированная диета необходима для поддержания здоровья почек и предотвращения развития или прогрессирования заболеваний почек.

Принятие привычек здорового питания предполагает сочетание сознательного выбора, умеренности и осознания индивидуальных потребностей в питании. Тенденции здорового питания, такие как растительная диета, осознанное питание и персонализированные планы питания, отражают растущее понимание сложной взаимосвязи между диетой и общим благополучием. Принимая обоснованные диетические решения, люди могут играть активную роль в поддержании здоровья своих почек.

Общие рекомендации

1. Потребление натрия. Одним из ключевых факторов здоровья почек является контроль потребления натрия. Высокий уровень натрия может вызвать гипертонию и задержку жидкости, что оказывает дополнительное давление на почки. Обработанные продукты, консервированные супы и ресторанные блюда часто содержат большое количество натрия. Свежие, цельные продукты, а также использование трав и специй для придания вкуса могут помочь снизить потребление натрия.

2. Достаточное потребление жидкости. Поддержание достаточного количества жидкости имеет решающее значение для функции почек. Вода помогает почкам выводить отходы и поддерживать правильный электролитный баланс. Хотя индивидуальные потребности в воде различаются, общая рекомендация – потреблять около 8 чашек (64 унций) жидкости в день. Однако может потребоваться корректировка с учетом таких факторов, как погода, физическая активность и индивидуальное состояние здоровья.

3. Умеренное потребление белка. Хотя белок необходим для общего состояния здоровья, чрезмерное потребление белка может вызвать нагрузку на почки, особенно у людей с уже существующими заболеваниями почек. Выбор высококачественных источников белка, таких как нежирное мясо, птица, рыба, яйца и растительные белки, такие как фасоль и бобовые, может способствовать сбалансированному питанию, не нагружая почки.

4. Осведомленность о фосфоре и калии. Некоторым людям с проблемами почек может потребоваться контролировать потребление фосфора и калия. К продуктам, богатым фосфором, относятся молочные продукты, орехи и цельнозерновые продукты, а калий содержится во фруктах, овощах и бобовых. Управление этими питательными веществами особенно важно для людей с хроническим заболеванием почек, поскольку дисбаланс может повлиять на здоровье костей и функцию сердца.

5. Ограничьте добавленный сахар. Высокое потребление сахара связано с повышенным риском заболеваний почек и связанных с ними осложнений, таких как диабет и ожирение. Ограничение потребления сладких напитков, сладостей и обработанных пищевых продуктов полезно не только для здоровья почек, но и для общего благополучия.

Тенденции в области здорового питания для здоровья почек

По мере роста осведомленности о связи между диетой и здоровьем почек появилось несколько тенденций в привычках здорового питания. Эти тенденции полезны не только для тех, кто страдает существующими заболеваниями почек, но и для людей, желающих принять профилактические меры.

1. Растительные диеты. Растительные диеты, такие как вегетарианство и веганство, завоевали популярность благодаря своей потенциальной пользе для здоровья. В этих диетах обычно упор делается на разнообразные фрукты, овощи, цельнозерновые и растительные белки. Растительные диеты могут быть полезны для почек, поскольку в них, как правило, меньше насыщенных жиров и холестерина.

2. Осознанное питание. Концепция осознанного питания фокусируется на присутствии и внимательности во время еды. Поощряет наслаждаться вкусом, текстурой и ароматом еды, обращая внимание на сигналы голода и сытости. Способствуя более здоровому отношению к еде, осознанное питание может способствовать лучшему общему выбору диеты.

3. Функциональные продукты. Функциональные продукты – это те, которые приносят дополнительную пользу для здоровья помимо основного питания. Для здоровья почек могут оказать поддержку определенные функциональные продукты, богатые антиоксидантами, витаминами и минералами. Примеры включают листовую зелень и орехи, которые богаты питательными веществами.

4. Индивидуальные планы питания. Признавая, что диетические потребности варьируются от человека к человеку, все большее внимание уделяется индивидуальным планам питания. Медицинские работники, такие как диетологи, работают с людьми над созданием индивидуальных диетических стратегий, учитывающих такие факторы, как возраст, пол, состояние здоровья и особые потребности в отношении здоровья почек.

5. Технологии и отслеживание питания. Использование технологий для отслеживания питания становится все более популярным. Приложения и носимые устройства позволяют людям контролировать потребление пищи, отслеживать питательные вещества и получать персональные рекомендации. Эта тенденция повышает ответственность и позволяет людям принимать обоснованные решения, соответствующие целям в области здоровья почек.

Преимущества контроля диеты

Диета, богатая натрием, может вызвать гипертонию, которая является одним из основных факторов риска заболеваний почек. Избыток соли может увеличить задержку воды, что оказывает дополнительное давление на кровеносные сосуды и почки. Сбалансированная диета с низким содержанием натрия помогает поддерживать кровяное давление на здоровом уровне.

Диабет – еще одно заболевание, которое может негативно повлиять на здоровье почек. Поддержание стабильного уровня сахара в крови посредством сбалансированной диеты имеет решающее значение для предотвращения повреждения почек, связанного с диабетом.

Ожирение является существенным фактором риска заболеваний почек. Сбалансированная диета в сочетании со здоровым образом жизни может помочь поддерживать адекватную массу тела и снизить риск ожирения, тем самым снижая нагрузку на почки.

Метаболические заболевания костей требуют сбалансированной диеты, которая предполагает контроль потребления фосфора и калия, особенно для людей с хроническим заболеванием почек. Эти минералы играют решающую роль в здоровье костей и функционировании мышц, но их избыток может быть вреден для почек. Поддержание правильного баланса необходимо для предотвращения осложнений.

Белок необходим, но чрезмерное его потребление может создать дополнительную нагрузку на почки. Сбалансированная диета включает в себя высококачественные белки и корректируется с учетом индивидуальных потребностей, не допуская перегрузки работы почек.

Адекватная гидратация, которая является частью сбалансированной диеты, может предотвратить образование камней в почках. Употребление достаточного количества воды разбавляет вещества в моче, которые могут способствовать образованию камней, что помогает сохранить здоровье почек.

Хорошо сбалансированная диета обеспечивает необходимые питательные вещества, необходимые почкам для правильного функционирования. Сюда входят витамины, минералы и антиоксиданты, которые играют ключевую роль в здоровье почек и профилактике заболеваний.

Продукты, богатые антиоксидантами и полезными жирами, такими как жирные кислоты омега-3, могут помочь уменьшить воспаление, которое связано с хроническим заболеванием почек. Сбалансированная диета, включающая разнообразные свежие натуральные продукты, может оказывать противовоспалительное действие.

Короче говоря, сбалансированная диета не только способствует общему благополучию организма, но и играет решающую роль в предотвращении заболеваний почек. Принятие здорового питания и поддержание адекватной массы тела являются эффективными мерами защиты здоровья почек на протяжении всей жизни. Кроме того, важно проконсультироваться с медицинским работником или диетологом для получения индивидуальных рекомендаций, особенно в случаях хронического заболевания почек или особых заболеваний.