Loe raamatut: «Аппетит на поводке. Узнайте, как перестать заедать проблемы и нормализовать свой вес»

Жан-Филипп Зермати

Font:

Жан-Филипп Зермати

психотерапевт, врач-диетолог, специалист по РПП

Здоровье на поводке. Укроти свои болезни

Osez manger, libérez – vous du contrôle

by Jean-Philippe Zermati

В оформлении обложки использована иллюстрация:

Irina Popova st / Shutterstock / FOTODOM

Используется по лицензии от Shutterstock / FOTODOM

Перевод с французского Д. В. Бондаревского

Введение

Современные методы борьбы с лишним весом и ожирением приводят только к усугублению проблемы.

Почему некоторые люди более склонны к ожирению, до сих пор не разгадано до конца. Приводят самые разные причины: неправильное питание, малоподвижный образ жизни, нехватка сна, эндокринные нарушения, изменения микрофлоры, долгие часы перед экраном компьютера и других цифровых устройств, генетические аномалии, нарушения работы мозга и т. д. Возможно, объяснение в совокупности всех вышеперечисленных факторов, или скоро будет выявлено нечто новое, неизвестное науке на сегодняшний день.

Ученые сходятся на том, что мы имеем дело с комплексным заболеванием, распространение которого не удается остановить ни в одной стране никакими медико-санитарными мерами или терапией. Между тем для любой комплексной проблемы найдется простое, прямое и… ошибочное решение.

Чтобы мы смогли похудеть, настоятельно рекомендуют обращать внимание на то, что мы едим, и следить за количеством потребляемых нами сахаров и жиров.

Мы должны заставить свой вес не выходить за пределы обозначенных нами параметров и в случае необходимости соблюдать диету для похудения. Мы должны бороться с желанием заедать эмоции – в противном случае придется обращаться к психотерапевту. Мы должны прислушиваться к чувству голода и насыщению. И все это исключительно за счет силы воли.

В конечном счете все эти предписания приводят только к усилению пищевой тревоги. Как только у нас возникает желание похудеть или сохранить прежний вес не полнея, мы задаем себе тысячу вопросов, из-за которых перестаем получать удовольствие от еды. Мы теряем способность есть легко и беззаботно. Удовольствие начинает вызывать чувство вины. Нам говорят, что у нас есть право на удовольствие, но только при условии, что мы осознаем его последствия и затем принимаем соответствующие решения: «Сегодня я могу порадовать себя вкусной едой, но завтра не позволю себе ничего лишнего».

Более того, несмотря на стремление к самоконтролю и волевые установки, вместо планомерного похудения человек продолжает постепенно полнеть, что подталкивает к мыслям о том, что предпринимаемых усилий недостаточно, явно не хватает необходимой силы воли – ведь только она может помочь в борьбе с лишним весом.

А теперь давайте представим, что именно эти волевые установки мешают нам похудеть и в конечном счете являются причиной увеличения веса. Может быть, надо, напротив, отказаться от полного контроля пищевого поведения? Вы сразу же возразите, что не полнеть и тем более похудеть в таком случае уж точно не получится. Один из моих пациентов как-то заметил: «Если я перестаю обращать внимание на свое пищевое поведение, я снова полнею. Но даже если я по-прежнему обращаю внимание на то, что я ем, я все равно полнею».

В некотором смысле самоконтроль играет с нами злую шутку: мы не можем ни контролировать все подряд, ни отказаться от полного контроля. Мы лавируем между этими двумя крайностями всю жизнь и в большинстве случаев продолжаем медленно, но верно прибавлять в весе.

На самом деле самоконтроль играет пагубную роль.

Разумеется, иногда он приносит пользу. Но так бывает не всегда.

Чем больше мы стараемся похудеть, контролируя все, что едим, тем сильнее наше желание есть то, в чем мы себе отказываем. Мы ограничиваем себя в сладком и не можем устоять перед соблазном съесть пирожное. Мы пытаемся отказаться от жирных продуктов, но любовь к вкусному сыру оказывается сильнее наших благих намерений. Проще говоря, наши желания формируют у нас болезненную зависимость. Рано или поздно они полностью овладевают нами, и мы неизбежно полнеем.

Вам может показаться, что вы делаете все, что в ваших силах. Вы стараетесь точно соблюдать рекомендации врачей и независимых специалистов. Возможно, вы считаете, что знаете все о том, как худеть правильно.

Но знаете ли вы, что…

• Можно похудеть, питаясь исключительно полуфабрикатными пиццами, и располнеть на органических овощах?

• Существует здоровый вес тела, который не выбирает для себя сам человек?

• Борьба со здоровым весом тела приводит к полноте и только усугубляет проблему?

• Часто мы едим, не испытывая чувство голода?

• Желание заесть эмоции необходимо для душевного равновесия, и только жирные и/или сладкие продукты способны его удовлетворить?

• Подавление желания что-либо съесть только его усиливает и приводит к употреблению пищи в еще больших объемах?

• Борьба с этим желанием вызывает компульсивное переедание, формирует зависимость и обусловливает гиперфагию?

• Можно вернуть себе здоровый вес, не прибегая к контролю – иначе говоря, есть что хочешь, сколько хочешь и когда хочешь?

Я знаю, что вы мне не поверите.

На сегодняшний день никто не может предложить полное и достоверное объяснение эпидемии ожирения. Зато все соглашаются с тем, что диеты не помогают остановить эту эпидемию, так как они основаны на навязывании ментального контроля – токсичного для нормального функционирования пищевого поведения. Однако мы продолжаем назначать диеты всем подряд как ни в чем не бывало.

Представления медиков о работе пищевого поведения и терапии лишнего веса только усугубляют эту болезнь.

Более чем вероятно, что без рекомендаций врачей-диетологов, психиатров и государственных медицинских организаций эпидемия никогда бы не достигла таких масштабов.

Ситуация вызывает еще большую тревогу из-за того, что она касается теперь не только тех, кто страдает лишним весом, но и всего населения в целом.

В превентивных целях врачи и государственные медицинские организации предлагают те меры, которые парадоксальным образом приводят к тому, что люди полнеют. В результате не только ухудшается положение тех, кто уже страдает лишним весом, но и появляется риск для всех остальных.

Так стоит ли вам тогда читать эту книгу? В худшем случае вы зря потратите немного времени и денег, зато сможете сказать все плохое, что думаете обо мне. А если я был прав? Вдруг мне удастся вас убедить?

Я написал эту книгу, чтобы доказать, что мы совершаем серьезную ошибку, настойчиво пытаясь любой ценой контролировать свое пищевое поведение.

Такое губительное упорство лишь возбуждает физиологическую систему, управляющую нашим желанием что-нибудь съесть. В конечном счете оно и приводит нас к тому, что мы едим больше, чем нужно, и тем самым усугубляет проблему лишнего веса.

Освободив себя от контроля и научившись правильно удовлетворять потребности в еде, мы сможем успокоить свои желания, уменьшить объем потребляемой пищи и вернуться к сбалансированному весу.

Чтобы в этом помочь, я собрал в своей книге основные ошибки, которых следует избегать, чтобы не попасть в ловушку тотального контроля.

Надеюсь, что, прочитав эту книгу, вы перестанете отказывать себе в простом удовольствии, которое мы получаем от еды. Мне бы очень хотелось, чтобы вы навсегда изменили свое отношение к еде.

Глава 1
Диетологическая ошибка: «Нужно есть меньше жирного и сладкого»

Бурные дебаты по поводу того, что лучше оставлять в гратен дофинуа – сыр или картофель?

Референдум гражданской инициативы, ограничение скорости в 80 км/час, экологический переход, углеродный налог, запрет глифосата и т. д. Никто не спорит с тем, что это все важно. Но не стоит забывать о вопросе, который так часто задают себе французы: нужно ли есть меньше жирного или сладкого, чтобы похудеть?

Сесиль уверена: «Я отлично знаю, что нужно есть, чтобы похудеть. Я отказываюсь от пирожных и сыров, не ем жиры, и я худею. В этом нет ничего особенно сложного». У Леа свой рецепт: «Я исключаю перекусы, ограничиваюсь завтраком и ем сбалансированную пищу». Другой рецепт у Матье: «Я убираю из меню хлеб и продукты с крахмалом, прекращаю употреблять алкоголь и ем больше овощей». Предлагает свое решение и Оливия: «Я исключаю жирное и оставляю крахмал в своем рационе. Раньше я отказывалась и от употребления крахмала, но потом поняла, что от него я не полнею». Есть свое собственное мнение по этому вопросу и у Фанни: «Лично я прибавляю в весе от сливочного масла и сметаны». Сесиль добавляет: «Если я перестаю есть пирожные, то сразу же худею на два килограмма». Несколько по-иному считает Марион: «Моя слабость – это сыр. Было бы лучше отказаться от него».

Как можно заметить, у всех свои собственные взгляды по этому поводу.

Не буду скрывать: у меня тоже есть свое мнение. Я надеюсь, что не рассержу вас, если вставлю свои пять копеек.

Моя карьера врача-диетолога началась в 1986 году. Я работал тогда в парижском медицинском диетологическом центре, где мы с коллегами назначали диеты налево и направо – всем подряд. В те времена мы считали, что люди полнеют исключительно от углеводов, и рекомендовали диеты, в которых ограничивалось употребление именно их, а не жирных продуктов. Такие диеты были нормой в те времена. Им обучали на медицинских факультетах, а затем предписывали в диетологических центрах и лечебных учреждениях во Франции. Впрочем, не только во Франции – во всем мире. Старшее поколение может даже вспомнить одну из первых таких диет – знаменитую низкоуглеводную диету доктора Аткинса, которая представляла собой самую популярную и наиболее радикальную форму диет без сахара. Все сладкое строго запрещалось: пирожные, шоколад, мучные изделия, бананы, виноград, морковь, свекла и т. д. Зато можно было есть без ограничений макаронные изделия, сыры и колбасы. Миллионы людей во всем мире ели больше жирного и меньше сладкого и худели по этим диетам, повсеместно назначавшимся доктором Аткинсом и избирательно всеми остальными медицинскими специалистами.

Потом, к концу 1980-х годов, в диетологии незаметно произошла очередная и столь типичная для этой сферы самая настоящая мини-революция. Кто-то из специалистов в области питания заявил, что полнеют не от сладкого – проблема скорее в жирных продуктах. И тогда все диетологи как по команде отказались от прежних предписаний и разработали новые. На этот раз мы рекомендовали ограничить употребление жирных продуктов и не запрещали сладкое. Макаронные изделия, хлеб и картофель считались допустимыми продуктами. Вначале пациенты чувствовали себя немного сбитыми с толку, но поскольку большинство из них худели и снова набирали вес, лишая себя продуктов с высоким содержанием крахмала, то ничто не мешало им считать, что эти новые диеты были эффективнее прежних. Особенно если в довершение к всему им разрешалось лакомиться излюбленными продуктами с крахмалом, в которых они отказывали себе долгие годы. Вот это диета! И действительно, от низкожирового меню они худели. Проблема была лишь в том, что затем лишние килограммы возвращались…

Что касается меня, то я пришел к выводу, что хлеб и макароны 1990-х годов приводили к похудению не хуже сыра и колбасы 1980-х годов.

В плане снижения веса диеты практически не отличались друг от друга. Впрочем, как и в плане сохранения веса: и в том и в другом случае пациенты снова полнели.

Вот уже тридцать лет, как врачи-диетологи назначают низкожировые диеты. Принцип прост: все желающие похудеть должны попытаться ограничить потребление жиров. Но с недавних пор мы видим, как вновь разгораются бурные дебаты о выборе между низкожировой и низкоуглеводной диетами. Что нужно убирать из гратен дофинуа: сыр или картофель?¹ В очередной раз возникают сомнения в эффективности прежних диет, растет вера в чудодейственность новых диет, разработанных специалистами в области питания. Внезапно снова открывают ценные свойства жиров, которые к тому же теперь считаются полезными для здоровья. По последним исследованиям, от жирных продуктов не полнеют – похоже, что от нас скрывали правду и вводили в заблуждение на протяжении многих лет… А об углеводах мы слышали еще тридцать лет назад.

Чтобы лучше понять все эти смены тенденций, достаточно вспомнить простой факт: наша еда состоит из трех типов питательных веществ – белков, жиров и углеводов. Больше ничего. Так как доля белков в питании относительно стабильна², то фактически варьироваться могут только доли жиров и углеводов³.

В условиях столь ограниченного выбора с самых давних пор мир питания делится на две части. Одни пытаются похудеть, уменьшая долю жиров, а другие пытаются похудеть, уменьшая дозу углеводов. Поколения меняются, и у каждого из них память оказывается короче, чем у предыдущего: люди вновь открывают преимущества одних методов, забывая недостатки других.

Увы, история битвы жиров с углеводами своими корнями уходит в далекое прошлое. Безуглеводные диеты за пять веков до нашей эры назначал еще Гиппократ. Отец медицины предписывал пациентам, страдающим ожирением, следующее: «Чтобы избавиться от полноты, старайся как можно чаще оставаться без одежды, спи на твердом ложе, выполняй перед едой физические упражнения или тяжелую работу, ешь жирные блюда и заправляй их жирными соусами, чтобы насытиться небольшим количеством пищи. И ешь только один раз в день».

Спустя семь веков Гиппократу возразил древнеримский врач греческого происхождения Клавдий Гален, полагая, что для похудения надо предписывать безжировые диеты: «Для питания выбирай самые простые и нежирные продукты. Ешь их в достаточном количестве, чтобы они наполнили тебе утробу и умерили твой аппетит. Помимо этого, каждое утро, натощак, бегай как можно быстрее к вилле твоего соседа для энергичного растирания и массажа, который выполнит его сильный раб». В конечном счете рекомендации сводятся к ограничению употребления сладких и жирных продуктов, включению в рацион фруктов и овощей, а также большей физической активности.

Вот уже больше двух тысяч лет мир делится на два лагеря: одни придерживаются взглядов Гиппократа, а другие следуют заповедям Галена. Так что про эффективность дебатов по этому поводу можно ничего не говорить.

Нельзя сказать, что мы стали умнее наших предков – просто за два тысячелетия было достаточно времени для размышлений и наблюдений. Все дело в научном прогрессе. Я предлагаю вам совершить краткий обзор и изучить результаты научных исследований, которые могут помочь вам сформировать собственное мнение.

1.Гратен дофинуа – популярное французское блюдо, обязательным ингредиентом которого является картофель (овощ с высоким содержанием крахмала) и необязательным – сыр (жиры). – Прим. пер.

2.Во всех странах мира доля потребляемых белков практически одинакова и всегда находится в пределах 12–17 % от общего поступления калорий.

3.Доля углеводов и жиров в питании человека зависит главным образом от ресурсов окружающей среды. Инуиты Арктики потребляют 70 % жиров, так как выращивание овощей в северных климатических условиях почти невозможно. Зато австралийские аборигены потребляют 70 % углеводов, так как в местных зарослях кустарников легче обнаружить съедобные растения и низкокалорийные белки (насекомые, личинки и… кенгуру), чем тюленей и лососей.