Страницы бытия

© Ваганов И. В., текст, 2024

© Издательство «Родники», 2024

© Оформление. Издательство «Родники», 2024

Предисловие
Публицистика правды

Передо мной книга, жанр которой известный вологодский писатель, краевед, издатель И. В. Ваганов определил, как публицистика и краеведение, и называется она «Страницы бытия». Это сборник газетных публикаций, небольших литературных произведений с начала 90-х годов 20 века и по настоящее время. Это одновременно и срез времени, истории страны, личных пристрастий автора и анализ того, что ему было интересно и важно понять, и поделиться накопленным опытом с читателями. А ведь многие вопросы нашей жизни, затронутые в публицистике Игоря Ваганова, так и не нашли ответа, вернее, всё ещё требуют честного и правдивого ответа. А автор, все эти годы видя жизнь страны, как врач по профессии и писатель по призванию, ставит в своих произведениях диагноз, старается найти пути лечения и лекарства. Да, это публицистические произведения, но не будем забывать, что это только вершина литературного айсберга писателя Ваганова, автора многих других книг рассказов, повестей, краеведческих исследований по самым разным вопросам казачества, Великой Отечественной и Гражданской войн, вопросам родной ему медицины и просто хороших книг прозы, которые стоят на моей полке.

Читаешь эту последнюю по времени выхода книгу Игоря и как бы вспоминаешь всё наше непростое существование с конца советской власти и по настоящее время. Сомнения, неурядицы, какое-то подвешенное состояние души. Знакомое состояние: как бы не прогореть в угаре предложения и спроса капитализма, не остаться внакладе, не разорить свой семейный очаг необдуманным действием или решением. Вот такую заявку несут первые очерки, рассказы, газетные заметки автора книги. Игорь Ваганов пишет о наболевшем в своей профессиональной, врачебной среде, будучи врачом скорой помощи. Но, писателя Ваганова волнуют и вопросы другого плана, более широкого спектра нашей жизни. Он поднимает проблемы акционирования, высказывает на страницах газет своё мнение по вопросам жилищно-коммунальной реформы, различных аспектов рыночной экономики и информирует читателя, и предостерегает. Правда, свет в конце туннеля тоже прописан в публицистике автора.

Как публицист Ваганов сотрудничает, как это видно из книги, с газетами и журналами разных городов: Москва, Череповец, Кадуй, Вологда. И, когда эти материалы собираются автором вместе, то получается книга как итог многолетних попыток писателя достучаться до сердец людей, воззвать к их здравому смыслу, патриотизму, совести через газетные и журнальные публикации.

Но, не только вопросы экономики и политики, к счастью, занимают Игоря Ваганова. В книге опубликованы и очень познавательные краеведческие материалы. В материалах «Атаман Ермак, народный герой или русский колонизатор?» и «Судьба Судьбицкой церкви» тональность гордости за дела наших предков. Как житель и патриот родного ему посёлка Кадуй писатель пишет с любовью и болью о его истории и настоящем. Отдельной темой книги стала судьба генерала А. П. Кутепова, уроженца Череповца, как тема согласия и примирения в политике и истории нашей страны. А самому Череповцу автор посвящает несколько своих краеведческих исследований: от города в смутное время до истории его экстренной медицины и установления советской власти в городе. Отметим в этих работах новизну подходов и смелость суждений автора.

Не обошёл стороной писательский талант автора и трагические судьбы своих предков и родственников, которым посвящён большой материал «Потомки Гефеста». Он отменно сделан как документальная и семейная история одновременно, как и материал о своей маме, Нине Михайловне, под названием «Военное детство».

Завершают книгу «Страницы бытия» исследования истории Филиппо-Ирапского монастыря, к его 500-летию и, как веяние нового, обнадеживающего будущего страны, история района масштабного индивидуального строительства в Кадуе, проекта «Хуторок». А также очерк о его дважды коллеге Заслуженном враче Российской Федерации и члене РОО «Вологодский союз писателей-краеведов» Л. А. Проничеве. О таких людях, конечно, надо писать и помнить.

В заключении хочется сказать, что очень радует и обнадёживает большой спектр публицистических и краеведческих работ И. В. Ваганова. Он показывает его как разностороннего, талантливого публициста, краеведа, писателя. А новой книге публицистики пожелаем хорошего читателя и большого тиража. Того и другого она, несомненно, заслуживает.

Леонид Вересов,

член Союза писателей России,

руководитель череповецкого филиала

РОО «Вологодский союз

писателей-краеведов»

Рановато принимаемся за это дело

(Размышления о страховой медицине)

Вспоминая свою прошедшую врачебную деятельность, невольно обращаешь внимание, сколько напастей перенесла наша медицина за последнее десятилетие.

Нудная «эпоха застоя» – в медицине царят протекционизм, бюрократизм, каждая свежая мысль с трудом пробивает себе дорогу на свет; в то же время – порядок, строгое планирование, уверенность в завтрашнем дне.

На смену пришла «перестройка». И началось! Каждый новый министр спешил внедрить свою новую идею, своё «детище». Лавина приказов. Написать-то приказ легко – бумага всё стерпит, но для его исполнения необходимо выделить дополнительные финансы. Об этом как-то забывали, может быть, не было средств. И все новшества лопались мыльными пузырями.

Всеобщая диспансеризация – задача была явно не по силам трещавшей по всем швам державе. Вместо всеобщей диспансеризации получилась пародия на неё, галочка для делового отчёта.

Или борьба за всеобщую трезвость! Главный врач пытается всеми способами завлечь сотрудников в общество трезвенников. Участковому терапевту вменяют в обязанность присматривать за семьями хронических алкоголиков, проводить душещипательные беседы с завсегдатаями винных отделов и пивных ларьков.

Возьмем другую идею – семейный врач. Теоретически – это оптимальный вариант всей участковой терапевтической службы. Грамотный специалист, хорошо разбирающийся во многих разделах медицины, опекает небольшое количество семей. Идиллия! Но сам по себе семейный врач не возникнет – его надо подготовить, т. е. затратить средства, установить приличный заработок, чтобы думы его были о пациентах, а не о хлебе насущном. Сейчас ставка участкового терапевта ненамного превышает ставку дворника. Вывод – о семейном враче можно всерьёз вести разговор, когда зарплата участкового терапевта приблизится хотя бы к зарплате высококвалифицированного рабочего.

Сегодняшний день готовит нам страховую медицину. Разговор о ней идёт давно. Приводятся положительные примеры из практики развитых капиталистических стран. При этом отставание нашей экономики, нашего уровня жизни не берётся во внимание. Кстати, даже США, высокоразвитая страна, всё ещё не перешла к всеобщей страховой медицине. Мы же опять решили перескочить Америку. Как бы не сесть в лужу.

Разберём упрощённую схему построения страховой медицины: между больным и врачом встает посредник – страховая компания, предприятие коммерческое, руководимое коммерсантами, пускай и с врачебными дипломами в карманах. Основная цель – побольше получить денег с предприятий и поменьше отдать медицинским учреждениям. Часть денег будет неизбежно оседать в страховой компании – на зарплату сотрудникам, которая будет, наверняка, побольше врачебной, на приобретение офисной мебели, телефонов и т. д.

Таким образом, кормить придётся не только медработников, но и эту новую группу чиновников-контролёров.

Кто-то может возразить, что страховая компания будет стремиться к улучшению качества медицинского обслуживания, образно говоря, «стоять на страже здоровья больного».

Позвольте в этом усомниться! Любой коммерсант стоит прежде всего на страже собственных интересов. И страховая компания, конечно, будет стремиться по минимуму оплачивать труд медработников.

Сделать это несложно. В работе практического врача нередко встречаются диагностически неясные больные. Для установления правильного диагноза назначаются различные анализы, обследования, консультации специалистов. Врач в своих поисках нередко назначает самые, на первый взгляд, неожиданные обследования. До сих пор в своей работе ограничений он не имел.

Теперь же, скорее всего, для него будет утверждён перечень необходимых обследований для каждого определённого заболевания. Расширение объёма обследований (а это дополнительные расходы для страховой компании) придётся всякий раз обосновывать для страхового агента. И вполне возможно, что какой-то там анализ или дополнительный рентгеновский снимок агент посчитает излишним и вычтет их стоимость из зарплаты врача. Понятное дело, что многие доктора предпочтут держаться строго в установленных рамках (Бог с ними, неясными больными!). Прибавится писанины, больных будут гонять от одного специалиста к другому, будет уйма времени затрачена на разбирательства со страховыми агентами.

Больной не выиграет ничего.

Так что рановато мы принимаемся за это дело. Сидеть бы нам ещё лет десять-пятнадцать на бюджете и не высовываться.

А если уже поздно останавливаться, если, как говорится, процесс пошёл, можно на первых порах перейти к многоукладной структуре здравоохранения. Для основной массы населения оставить пусть и бедную, но проверенную многолетней практикой бюджетную медицину. Для состоятельных людей открыть частные больницы, где они соразмерно толщине кошелька могут выбрать любое обследование или лечение. И, наконец, открыть лечебные учреждения, работающие по договорам со страховыми компаниями.

И пусть все работают. Время покажет жизнеспособность каждого направления.

Газета «Речь», 11.08.1994, Череповец

«Мысленный» экран Софроса, или Приманка для «халявщиков»

Просматривая популярные столичные газеты, я обратил внимание на одно любопытное рекламное объявление. Некий ясновидец Софрос – впервые слышу эту фамилию! – через посредничество международного центра парапсихологии (какое громкое название!) начинает грандиозный эксперимент. Используя метод «мысленного экрана», господин Софрос обещает бескорыстно сообщить вам ряд чисел и комбинаций, которые, по его заверению, в предстоящих тридцати тиражах «Спортлото» и «Лотто-Миллион» помогут выиграть от 10 до 50 млн рублей в течение двух месяцев.

Заманчиво, не правда ли? Надо только соответствовать пяти условиям Софроса, а именно: 1) я никогда не выигрывал больше 5 млн рублей в лото; 2) думаю, что на протяжении следующих трёх месяцев мне не удастся выиграть от 10 до 50 млн рублей; 3) у меня серьёзные финансовые проблемы; 4) я готов играть небольшими ставками с выигрышными числами, которые предложит мне Софрос, т. к. я полностью ему доверяю; 5) обязуюсь известить вас о точном размере выигранной мною суммы денег (конфиденциальность гарантируется).

Всем этим условиям я соответствовал. В деньгах нужда была постоянная – по профессии я врач, зарплата скромная. Смущала меня масштабность рекламы – объявления Софроса неоднократно появлялись во многих изданиях, что больше походило на какое-то шоу, нежели на серьёзный научный эксперимент. Но поскольку господин Софрос не требовал от меня каких-то капиталовложений, то я всё же написал ему письмо. И дождался ответа.

Распечатав аккуратный конверт, я, однако, не увидел обещанных выигрышных чисел. Мне прислали несколько рекламных проспектов, сообщавших об уникальных способностях ясновидца, целях эксперимента – количество участников, если верить письму, предполагалось ограничить всего тысячей человек. Тут же прилагалась так называемая «декларация чести». И вот из этой «декларации чести» я узнал, что выигрышные номера мне обещают выслать уже не бескорыстно, а всего за 99 тысяч рублей^[1] (кроме того, за дополнительную плату меня могут снабдить книгой ясновидца «Целостный экран» – еще 69 тысяч рублей). Итак, 99 тысяч рублей, но зато потом – выигрыш до 50 млн. рублей.

Кажется, подобную историю я уже где-то читал? Ах, да – «Приключения Буратино»! Поле Чудес в Стране Дураков: зароешь в землю пять золотых монет, и вырастет дерево с золотыми листьями. Я сразу занялся небольшими подсчётами. Если верить рекламе, в эксперименте Софроса примет участие 1000 человек – это около ста миллионов рублей! Аппетитно. Но скорее всего, судя по объему рекламы, организаторы эксперимента рассчитывают на более многочисленную аудиторию, скажем, 10 тысяч участников – и миллиард рублей жатвы! Вообще, в этом эксперименте наибольший выигрыш окажется у его организаторов.

Правда, к той же «декларации чести» прилагается расписка Софроса, где он обещает вернуть деньги всем недовольным результатами лотерей. Но расписка выполнена типографским способом и юридической силы не имеет. Да если бы и имела! Кто из-за 99 тысяч будет затевать судебный процесс? Себе дороже встанет. А если вспомнить такие нашумевшие мероприятия, как фирма «Властилина» или АО МММ, и толпы обманутых «халявщиков», желание судиться окончательно исчезнет. Организаторы нынешнего эксперимента практически ничем не рискуют. Высылается ряд чисел, какие-то варианты, и в случае даже небольшого вашего выигрыша это будет подтверждением таланта ясновидца. А если не выиграете – значит не судьба. Может, вы не соответствуете пяти условиям Софроса, и поэтому удача от вас отвернулась. В крайнем случае, нескольким особо крикливым неудачникам можно будет вернуть их 99 тысяч.

А может, мои рассуждения ошибочны? Допустим, господин Софрос действительно обладает незаурядным талантом ясновидца и хочет доказать это путем масштабного эксперимента, а заодно поддержать материально поверивших в него обнищавших россиян. Казалось бы, благородные помыслы! Но всё дело портит этакий привкус «рыночных отношений» – участникам эксперимента предлагают предварительно «отстегнуть» по 99 тысяч рублей. Это заставляет усомниться в исключительных способностях ясновидца. В самом деле, зачем ему деньги участников эксперимента? Допустим, ясновидец сильно потратился на рекламу и таким способом пытается восполнить свои расходы. Тем более странно! При своих-то талантах он запросто может выиграть максимальную сумму в любой лотерее.

И, крепко поразмыслив, я решил отказаться от заманчивого предложения господина Софроса. Не люблю оставаться в дураках!

В заключение хочу добавить, что весь этот эксперимент с выигрышными числами рассчитан прежде всего на наивных провинциалов (многоопытные столичные жители навряд ли «клюнут» на подобные объявления), полуголодных, обнищавших, утративших ясные перспективы в реальной жизни и потому готовых поверить в любую красивую сказку. Хочется напомнить таким любителям лёгких денег, головокружительных выигрышей, что в жизни ничего не дается просто так, какоелибо существенное материальное благополучие невозможно без физических или умственных усилий. А на единичных счастливчиков во всевозможных лотереях приходятся многие тысячи облапошенных неудачников.

Газета «Правда – 5», 24–31.10.1997, Москва

Медицина и деньги

Всё в наше время продаётся и покупается. Деньги – всеобщий кумир. Ваше образование, интеллект, профессиональная квалификация сами по себе, если они не приносят достаточно денег, никого не интересуют. К сожалению, так называемые «рыночные отношения» всё глубже внедряются в российскую медицину. Что сейчас представляет некогда могучая и целостная система здравоохранения: осколки бюджетной медицины (скорая помощь, инфекционная больница, онкодиспансер), страховая медицина и медицина частная, представленная различными малыми предприятиями и частнопрактикующими врачами.

Переход на страховую медицину оказался выгоден прежде всего для создаваемых страховых компаний – новая кормушка. Возникла очередная группа надсмотрщиков за медициной. Что касается врачей, то можно сказать одно: добросовестному врачу надсмотрщики не нужны, он будет работать хорошо при любых новшествах, а лодырь, создав видимость работы, будет продолжать бездельничать при любых надзирателях. Больные оказались в несомненном проигрыше. Во-первых, сроки лечения в стационарах максимально сокращены. Во-вторых, обследования в поликлиниках и больницах только по показаниям – просто так, ради личного интереса, на анализы, на УЗИ вас теперь уже не направят. И третье, самое существенное – внедрение в тех же поликлиниках и больницах платных услуг. То есть, если вы направлены в больницу с вашим обычным страховым полисом обязательного страхования граждан, лечение и обследование будут строго соответствовать выставленному диагнозу. И это лечение и обследование обойдутся вам бесплатно. Но если вы, так сказать, попутно хотите пройти профилактическое обследование какого-нибудь органа (что не связано с диагнозом в истории болезни), исключить возникшее подозрение, получить без назначения лечащего врача консультацию другого специалиста, то вам придётся платить наличными.

Ладно, выкроил человек из своего бюджета деньги, прошёл обследование. Встаёт вопрос о качестве этого обследования. Вам повезло: врач попался опытный, предполагаемый диагноз подтвердился, лечение своевременно. Естественно, в данном случае траты ваши в какой-то степени оправданы. Ну а допустим, врач – вследствие невнимательности (большой наплыв пациентов) или недостаточной профессиональной подготовки – ошибся: не заметил опухоль, камни, патологических изменений исследуемого органа или, напротив, понаписал лишнего, т. е. впал в гипердиагностику. В результате вашему здоровью будет причинён ущерб из-за несвоевременного или, наоборот, ненужного лечения.

Ошибиться может любой врач, но в данном случае пациент заплатил деньги дополнительно к страховому полису и вправе требовать материальную компенсацию в зависимости от тяжести нанесённого ему ущерба.

Но в конце концов все эти платные услуги в поликлиниках и больницах находятся под контролем и бухгалтерии, и медицинских руководителей. Порядок поддерживается, и в большинстве случаев люди за свои деньги получают квалифицированное обследование.

Иное дело в частной медицине. Вот где раздолье нынешним остапам бендерам, уникальная отрасль бизнеса, где мошенничество редко когда влечёт соответствующее наказание. Возьмем, как в народе говорится, иглоукалывание. За рубежом для овладения этим методом лечения врачи тратят годы (и не у всех получается!), а у нас достаточно нескольких месяцев – и можно делать деньги. Иридодиагностика – тоже неплохая штука! Купил прибор, смотри в глаза и строчи в заключениях, что, мол, возможны изменения следующих органов. Да любой грамотный терапевт без иридодиагностики, только на основании опроса и осмотра, может определить у пациента ряд имеющихся заболеваний.

Но наиболее выгодное занятие – лечение хронического алкоголизма. Золотая жила! В газетах полно заманчивых объявлений: выведу из запоя, вылечу от алкоголизма за один сеанс, закодирую, продам таблетки или травку от пьянства. Кажется, вот спасение. И невдомёк бедняге-алкоголику, что это очередная уловка поднажиться за его счёт. В действительности лечение хронического алкоголизма – дело сложное. Начинается при обязательной установке самого больного на полный отказ от алкоголя, принудительные меры бесполезны. После снятия алкогольной интоксикации (если человек выводится из запоя), успешной психотерапии или других методов больной должен годы наблюдаться лечащим врачом, при необходимости получать своевременные консультации. И даже тогда, когда налицо многолетняя ремиссия (то есть человек пять-семь лет не употреблял алкоголь), возможны срывы: больной вследствие каких-нибудь субъективных причин начинает пьянствовать. И лечение приходится начинать заново. Обещанное же излечение от алкоголизма за один сеанс – в лучшем случае несерьёзно (если не сказать хуже), но тем не менее завлекательно для людей, абсолютно несведущих в наркологии.

Было бы неверно заявлять, что в данной отрасли медицины подвизаются одни лишь мошенники. Встречаются неплохие специалисты со сложившейся репутацией, в пользу которых говорят и длительность их практики, и положительные отзывы пациентов. Но для окончательного выбора нелишним будет поинтересоваться статистикой, то есть узнать у доктора, сколько больных пролечено, к примеру, за последние пять лет, у скольких ремиссия все пять лет, у скольких – три года, а сколько запило, не продержавшись и года. Чем больше больных с длительной ремиссией, тем, естественно, эффективнее лечение данного специалиста. Ну, а если доктор любой ценой стремится только к увеличению количества клиентов, а дальнейшая их судьба его нисколько не интересует, советую поберечь свои денежки.

И совсем рискованно обращаться к заезжим лекарям. Любят к нам наведываться варяги из Москвы и Санкт-Петербурга. Спрашивается: что им не работается у себя, в крупнейших городах или близлежащих областях, а едут в далёкую бедную Вологодчину? Скорее всего, дома они не выдерживают конкуренции и поэтому вынуждены ехать на заработки в провинцию, что испокон веков на Руси практиковалось средненькими неудачливыми актерами. Приедут, огребут деньги, а там хоть трава не расти! Лекаря и след простыл.

Короче, в частной медицине даже за деньги вам не гарантирована квалифицированная помощь (если сомневаетесь – попробуйте узнать у данного специалиста, какую он дает гарантию лечения), все ваши затраты могут оказаться бесполезными. А если вы настроены только на платное лечение, готовьте очень много денег, чтобы лечь в какую-нибудь зарубежную клинику. Но это сейчас по силам только преуспевающим бизнесменам и руководителям крупного ранга.

А нам, рядовым труженикам, остаётся только надеяться на наши поликлиники и больницы (какими бы бедными они не были!) и добиваться от народных избранников (от тех, кто, так сказать, стоит у руля) повышения отчислений на здравоохранение.

Газета «Курьер», 10.04.1997, Череповец