Здорово видеть. Зрение человека: проблемы и их решение

Глава 3
Зрительные проблемы при работе с компьютером

3.1. Зрительное утомление при работе с компьютером

Проблема зрительного утомления вообще очень важна для человека, выполняющего любую зрительно-напряжённую работу. Она приносит дискомфорт и неприятные, даже болезненные ощущения, ограничивает человека в возможности длительно выполнять зрительную работу, а иногда и совсем не позволяет заниматься ею. Это очень неприятная ситуация, особенно если выбранная человеком профессия, дающая ему средства к существованию и моральное удовлетворение, связана именно со зрительной нагрузкой.

Нужно знать, что в процессе выполнения любой зрительной работы принимают участие три основных механизма. Во-первых, это так называемая аккомодация, то есть способность перенастраивать глаз на чёткое видение объектов, расположенных на разных расстояниях. Она осуществляется за счёт маленькой круговой мышцы, расположенной внутри глаза. Во-вторых, это конвергенция, то есть способность глаз сводить свои зрительные линии на близко расположенном объекте. Её реализуют шесть пар мышц, прикрепляющихся к глазному яблоку и осуществляющих его движения. И, в-третьих, это сетчатка глаза, святая святых для зрения. Это структура, состоящая из нервных элементов. Она воспринимает свет и трансформирует его в зрительный образ. Все эти три механизма участвуют и в формировании зрительного утомления. И в зависимости от характера зрительной нагрузки может преобладать один из них, но чаще наблюдаются смешанные формы.

Учёные давно установили, что работа с компьютером имеет свои отчётливо выраженные особенности и приводит к характерным изменениям в организме и органе зрения. Также имеет свои особенности и зрительное утомление при этом виде трудовой деятельности.

Когда в середине прошлого века компьютер вошёл в жизнь человека, он был доступен лишь для людей, работающих с ним профессионально. Таких специалистов называли операторами дисплеев. Они были сосредоточены в банках, офисах, на производстве. И что интересно, в течение первого же десятилетия на медиков и специалистов в области эргономики (это раздел науки и практики, отвечающий за условия и организацию трудовой деятельности человека) обрушился шквал жалоб от людей, занятых операторской деятельностью. Жалоб было так много, что Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) вынуждена была организовать специальную комиссию по этой проблеме и провести множество специальных исследований.

Согласно выводам специальной комиссии ВОЗ, обобщившей огромное количество результатов исследований, проведенных разными специалистами и в разных странах, следствием продолжительной работы с экраном терминала являются зрительные нарушения, изменения в области шейно-плечевой зоны, нервной и сосудистой системы, кожи и репродуктивной функции. При этом, как показал опрос 4000 британских операторов, работающих в крупном банке, среди жалоб, предъявляемых работающими, особое место отводится расстройствам зрения, а проблема напряжения зрения стоит на первом месте среди других нарушений здоровья.

Чтобы ответить на некоторые вопросы, связанные с операторской деятельностью, мы в своё время провели научный эксперимент с операторами ввода цифровой информации в условиях непрерывной работы в течение 3-х часов ежедневно. С экраном видеотерминала работали лица молодого возраста без выраженной общей патологии в состоянии организма, с нормальной остротой зрения и нормальным бинокулярным зрением (то есть совместным зрением обоих глаз).

В процессе эксперимента ежедневно до и после работы с видеотерминалом мы определяли у испытуемых остроту зрения и проводили некоторые дополнительные исследования, характеризующие основные зрительные функции, а также выполняли осмотр глазного дна. Специально для выявления зрительного утомления непосредственно до работы и потом каждый час во время работы с экраном терминала замерялись специальные физиологические показатели, характеризующие состояние нервной системы и сетчатки глаза.

Субъективно испытуемые отмечали выраженное утомление, ухудшение зрения в процессе работы, затруднения зрительного восприятия. Они жаловались на боль в висках, тяжесть в затылке, неприятные ощущения со стороны глаз, боль в глазных яблоках, мелькание и расплывание знаков, затруднение фиксации определённой точки. В конце рабочей смены отмечалось снижение остроты зрения вдаль, которое не исправлялось специальными очковыми линзами и самостоятельно восстанавливалось только после отдыха. Отмечалось также ослабление функции аккомодации. При осмотре глазного дна под влиянием работы можно было отметить возникновение и нарастание сосудистых нарушений, появлялся отёк сетчатки. Показатели. характеризующие утомление, также изменялись в худшую сторону.

Проведенный эксперимент показал, что даже 3-часовая непрерывная работа с видеотерминалом существенно влияет на офтальмологический статус и функциональное состояние органа зрения операторов. Изменения на глазном дне характеризуют, с нашей точки зрения, не столько внутриглазную, сколько общую и особенно мозговую гемодинамику. Изменения физиологических показателей указывают на истощение нервных элементов как самой сетчатки, так и всего зрительного анализатора в целом, включая механизмы высшей регуляции.

В последующем нами были проведены массовые исследования операторов в условиях трудовой деятельности на производстве при полной рабочей загрузке. Проводился анкетный опрос по единой форме. Определялся офтальмологический статус: острота зрения, состояние рефракции и аккомодации, характеристика бинокулярного зрения и глазодвигательного аппарата, осмотр глазного дна. При необходимости определялись дополнительные показатели физиологических функций. Использовались комплексные методики оценки зрительного утомления.

Одновременно отрабатывались методики реабилитационного воздействия на зрительный аппарат работающих, в качестве которых нами рассматривались специальное тренировочное лечение глаз и массаж. Были предприняты попытки использовать для улучшения состояния зрительных функций некоторые фармакологические препараты, в частности, так называемые адаптогены (жень-шень, золотой корень, левзея и др.), которые теоретически обещали положительный результат.

Анкетный опрос специалистов показал высокую частоту и широкий спектр жалоб на нарушения зрительной функции. Среди субъективных признаков зрительного утомления преобладали головная боль, тяжесть в голове, реже головокружение, чувство утомления в глазах, тяжесть в глазных яблоках, покраснение век и конъюнктивы, рези в глазах, ощущение песка за веками, слёзотечение, затуманивание зрения, расплывание дальних объектов. Частота жалоб на зрительное утомление достигала 76–83 %.

По результатам обследования обратили на себя внимание ослабление аккомодации и выраженные изменения на глазном дне, аналогичные тем, что были выявлены в эксперименте. Заметно страдала функция сетчатки глаза, что было подтверждено результатами применения специальной методики.

При физиологических исследованиях в динамике рабочей смены наиболее выраженные изменения были получены со стороны функции сетчатки Отмечены негативные сдвиги и в состоянии аккомодации. Это свидетельствовало о развитии комбинированной формы зрительного утомления при этой работе.

Вопреки ожиданиям фармакологические препараты не оказали положительного воздействия на состояние органа зрения и зрительные функции операторов. К тому же, длительное применение лекарств-адаптогенов угрожает развитием явления привыкания и некоторыми другими осложнениями. Применение же стимуляторов просто опасно по причине высокой частоты сосудистых расстройств в глазных яблоках. Максимум, что можно позволить, с нашей точки зрения, – это натуральные растительные комплексы, обладающие оздоровительным действием на систему кровообращения и ткани глаза.

А вот тренировочное лечение дало весьма обнадёживающие результаты. Причём даже простые методы воздействия на аккомодационный аппарат глаза типа «раскачки» оказались весьма эффективными в условиях производства. В своём оптометрическом кабинете мы используем, конечно, более полноценные методики, в том числе и авторские.

Массаж, вне всякого сомнения, является весьма эффективным способом воздействия на зрительную работоспособность. Хорошо работает обычный массаж воротниковой зоны, а также точечный массаж, направленный на стимуляцию зрительной функции. Массаж отлично сочетается с тренировочным лечением глаз.

И. конечно, большую роль играет режим зрительной работы с экраном терминала, соблюдение рекомендуемой продолжительности её и перерывов для отдыха.

Главной же в вопросе сохранения зрительной функции при работе с компьютером была и остаётся тщательная коррекция любых нарушений в оптической системе глаза и использование специального антикомпьютерного покрытия даже при нормальном зрении (защитные очки-нулёвки).

Сегодня ситуация кардинально изменилась во всём мире. Работа с компьютером давно вышла за пределы профессиональной сферы и выплеснулась в бытовую среду. За компьютер сели миллионы совершенно неподготовленных и не обследованных людей. И они часто испытывают неприятные ощущения зрительного утомления. Особенно когда проводят за экраном терминала много времени и не задумываются о режимных моментах.

Да, сегодня мы, как правило, имеем дело с компьютерами нового поколения, значительно усовершенствованными, гораздо лучшего качества. Это факт. Однако при этом проблемы не ушли. Скорее можно сказать, что они видоизменились.

Поэтому при работе с компьютером огромное значение приобретают меры защиты: соблюдение гигиенических требований к режиму и условиям труда, использование специальных защитных очков с антикомпьютерным покрытием, которое наносится как на корригирующие линзы, так и на так называемые «нулёвки», использующиеся при нормальном зрении с чисто защитной целью.

Всё более популярными в последние годы у программистов и пользовате-лей компьютеров становятся линзы Blue Blocker польского производства. Благодаря интенсивному цвету (голубой и жёлтый) их невозможно спутать с другими линзами – они выглядят очень яркими. И в то же время они достаточно хорошо воздействуют на орган зрения. Многослойный фильтр Blue Blocker, действуя по принципу интерференционного селективного фильтра, модифицирует проходящий сквозь линзу свет, отсекая жёсткую синюю составляющую видимого спектра и ультрафиолетовые лучи в трёх диапазонах (UVA, UVB, UVC). Этот фильтр повышает контрастность изображения, не изменяя естественных цветов, и значительно уменьшает эффект «бликования» от внутренней поверхности линзы (это могут чувствовать люди, носящие минусовые линзы большой диоптрийности). Наибольший эффект «прояснения» от фильтра Blue Blocker проявляется в сумерках, на рассвете, в тумане, при дождливой погоде. Почему эти фильтры любят также водители транспортных средств и спортсмены.